Лечитесь на здоровье. О льготах на лекарства и доверчивости пожилых
Воронежская область - регион со стремительно стареющим населением.
На начало года у нас насчитывалось 762,7 тыс. пенсионеров, то есть пенсию получал каждый третий житель. Ещё 174 тыс. человек по инвалидности положены бесплатные лекарства из регионального бюджета, и 38 тыс. человек препараты закупают на федеральные деньги. Правда, льготники в подавляющем большинстве почему-то выбирают не лекарства, а материальную компенсацию, которая в среднем за месяц составляет всего 828 рублей.
Почему люди предпочитают деньги, как заменить одно выписанное лекарство другим и кому положены эти самые льготы - на эти и другие вопросы читателей на прямой линии в редакции газеты «Аргументы и факты - Черноземье» ответила начальник отдела льготного лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности регионального департамента здравоохранения Виктория Будкова.
Кому положено?Виктория Викторовна, слышал, что при амбулаторном лечении можно получить скидку 50% на лекарства. Правда ли это, и как это можно сделать?
В. Винников, Воронеж
- Речь идёт о постановлении Правительства РФ № 890 от 1994 года, согласно которому отдельные категории граждан могли воспользоваться 50% скидкой на лекарства. С даты издания постановления вышли новые нормативно-правовые акты, предоставляющие льготным категориям граждан гарантии в бесплатном лекарственном обеспечении.
Знаю, что людям с инвалидностью положены льготные лекарства, а кто ещё входит в группу льготников?
Н. Самохина, Рамонь
- Условно все категории льготников можно разделить на федеральные и региональные. К первой группе относятся лица, имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ «О социальной помощи»: инвалиды 1-й, 2-й и 3-й групп, дети-инвалиды, участники и инвалиды Великой Отечественной войны, ликвидаторы техногенных катастроф и др. К федеральным льготникам также относятся граждане, страдающие гемофилией, рассеянным склерозом, гипофизарным нанизмом, муковисцидозом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей и пациенты после трансплантации органов и тканей, получающие лекарственную помощь в рамках программы «7 высокозатратных нозологий».
К региональным льготникам относятся пациенты, которые не имеют группы инвалидности, но при этом страдают социально значимыми заболеваниями, такими, как сахарный диабет, онкология, бронхиальная астма, вирусный гепатит, психические расстройства, ревматоидный артрит и другие. Также за счёт средств регионального бюджета лекарственную помощь получают пациенты с редкими «орфанными» заболеваниями.
Моему родственнику совсем недавно присвоили 1-ю группу инвалидности. Хотим попробовать брать необходимые лекарства, которые ему выписывает врач. Скажите, где можно увидеть перечень лекарственных средств, которые можно получать по льготам?
Е. Волошина, Кантемировка
- Этот перечень могут предоставить в поликлинике, он размещён на сайте Минздрава РФ, а также на сайте департамента здравоохранения Воронежской области. Список лекарственных препаратов, предоставляемых федеральным льготникам, называется «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий» - это Приложение № 2 к «Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов». В Перечне указаны международные непатентованные наименования (МНН) лекарственных препаратов (действующее вещество), по МНН осуществляется закупка, назначение и выписка препаратов. Всего в этот Перечень входит более 350 наименований.
Лекарства вместо денегЯ инвалид третьей группы, хочу вместо лекарств получать деньги. Что посоветуете? Как это можно сделать?
Л. Каменев, Бобров
- Выбор денежной компенсации вместо льгот - не всегда правильное, и даже можно сказать - рискованное решение. На тот момент, когда было предоставлено гражданам право выбора - либо медикаменты, либо денежная компенсация, - большинство граждан в РФ (76%) выбрали «монетизацию». Правом бесплатного лекарственного обеспечения воспользовались граждане с заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения. Так, в Воронежской области «монетизацию» выбрали 87% льготников, хотя сумма денежной компенсации, с учётом сегодняшних цен, совсем небольшая, в среднем - 828 рублей.
Сама эта программа была основана на принципах страхового финансирования, когда здоровый платит за больного, больной - за здорового, тем самым формировался консолидированный бюджет. Сейчас же ощущается недофинансирование, поскольку финансовое наполнение программы напрямую зависит от количества льготников, сохранивших право на набор социальных услуг (НСУ) в части лекарственного обеспечения, а таких лиц всего лишь 13% от имеющих право.
По закону, определиться с правом получать бесплатные медикаменты либо денежную компенсацию льготник может раз в год. Для этого нужно обратиться с заявлением в территориальное отделение Пенсионного фонда до 1 октября, тогда с 1 января 2019 года можно будет воспользоваться своим правом. В том случае, если в последующем льготник не изменит своё решение, оно автоматически пролонгируется на следующий год.
Мне 72 года, я страдаю астмой уже 12 лет, в течение 10 лет мне выдавали серетид и беродуал, но уже полтора года я их не получаю - дают другие препараты, а они мне не подходят. В итоге иду в аптеку и покупаю прежние, хотя мне положены льготы. Могут ли мне компенсировать расходы?
Е. Роднина, Воронеж
- Речь идёт о получении определённых торговых наименований. Согласно действующему законодательству, назначение, закупка, выписка и отпуск медикаментов происходит по МНН (действующему веществу). Серетид и беродуал - это торговые наименования лекарственных препаратов. В настоящее время на рынке присутствует несколько торговых наименований лекарственных препаратов с теми же действующими веществами, идентичные серетиду и беродуалу. Эти лекарственные препараты предоставляются в рамках льготного лекарственного обеспечения. Назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям возможно по жизненным показаниям, в случае индивидуальной непереносимости по решению врачебной комиссии. Возмещение денежных средств за самостоятельно приобретённые медикаменты действующим законодательством не предусмотрено.
Хочу пожаловаться на поликлинику № 12. Мы с женой - диабетики, но в декабре и в январе не могли получить лекарства. То ли врачи опоздали с заявками, то ли ещё что-то. Не будем ли мы встречать очередной Новый год опять без лекарств?
Ю. Живой, Воронеж
- В первую очередь выделенные денежные средства направляются на обеспечение больных сахарным диабетом инсулином и сахароснижающими таблетированными препаратами, которые департамент закупает в необходимом объёме. У нас полугодовая система закупок. Возможно, перебои были связаны с тем, что в течение года выявляются новые пациенты, потребность которых не была учтена, и с необходимостью дополнительных закупок.
Врач выписала мне другое лекарство от аритмии - сказала, что это аналог, который просто называется по-другому и стоит дешевле. Можно ли доверять аналогам?
Т. Симоненко, Борисоглебск
К нам часто обращаются пациенты с вопросом, почему в аптеках только дорогие лекарства и нет аналоговой замены. Жители сами выбирают, есть ли у них возможность покупать оригинальные препараты либо пользоваться аналогами. Кстати, всем отечественным препаратам можно полностью доверять, они прошли все необходимые клинические апробации и соответствуют международным стандартам качества. Вопрос подбора лекарственного препарата, в т. ч. и в случае неэффективности или индивидуальной непереносимости, необходимо решать с лечащим врачом.
Моя мама, инвалид 2-й группы, очень давно болеет редким заболеванием - гранулематоз Вегенера. Она лечится в Москве, в Сеченово, а лекарства получает здесь, в поликлинике № 4. Раньше выдавали «Араву», а сейчас этого лекарства нет, выдают лефлуномид, который ей плохо подходит. Почему «Араву» решили заменить?
С. Образцова, Воронеж
- «Арава» - это торговое наименование (МНН лефлуномид). В рамках льготного лекарственного обеспечения департаментом закуплены торговые наименования лефлуномида под различными торговыми названиями. К сожалению, производители «Аравы» не заявляются на торги.
Посоветуйтесь с врачомСейчас многие семьи собирают деньги на приобретение дорогостоящих препаратов, дают объявления, обращаются в благотворительные фонды. Получается, бесплатно дорогие лекарства не достать?
Е. Антонов, Воронеж
- Благотворительные фонды выполняют важную миссию, помогая нуждающимся людям, особенно больным. Мы знаем много примеров, когда благодаря работе благотворительных фондов собирались средства на дорогостоящие операции, лечение. И наши пациенты обращаются в благотворительные фонды, мы с ними сотрудничаем. Дорогостоящие лекарства, включённые в льготный перечень, предоставляются нуждающимся пациентам в рамках льготных программ. Фонды оказывают помощь пациентам, например, в случае, когда процесс закупки дорогостоящего препарата требует определённого времени, а пациент нуждается в срочном лечении.
В почтовые ящики часто бросают газеты с отзывами людей о каких-то чудодейственных препаратах, но в аптеках их не продают, купить можно только на специальных ярмарках или через интернет. Можно ли доверять таким средствам?
Н. Ещенко, Воронеж
- Скорее всего, все эти препараты не относятся к лекарственным, возможно, это биодобавки, средства народной медицины либо просто продукты химического производства. Если идёт промоция продукта на рынок, нужно быть крайне осторожными, поскольку можно столкнуться с мошенничеством. Если всё-таки душа лежит к рекламируемому препарату, попросите документы, которые подтвердят его происхождение. Если это лекарственный препарат, то на упаковке должен быть номер регистрационного удостоверения, утверждённый Министерством здравоохранения, который можно проверить. А пожилым людям, прежде чем покупать сомнительные средства, я бы рекомендовала посоветоваться с врачом.