Осторожно: гололед! Куда обращаться при травмах?
Если верить прогнозу погоды, то март месяц в этом году можно смело считать зимним месяцем. А, следовательно, зеленую травку или хотя бы не обледенелый асфальт мы увидим еще не скоро. Именно в такой период следует быть наиболее внимательными, и, выходя на улицу, стараться обходить обледенелые участки дороги. Риск получить ту или иную травму достаточно велик. О том, какие существуют на сегодняшний день методы диагностики различных травм, рассказывает профессор, доктор медицинских наук, врач-рентгенолог и консультант медицинского центра СИМЕД Владимир Александрович Фокин.
- При падении у человека могут серьезно повредиться кости, суставы, связки, мышцы. Так же при падении на бок могут травмироваться ребра. Нередки черепно-мозговые травмы, и если говорить о позвоночнике – это повреждение копчика при падении на пятую точку.
Вопрос, который часто задают – это какие методы диагностики действенны при травме.
Условно все виды диагностики, которые имеются в арсенале хирургов, травматологов, неврологов можно разделить на две категории. Первая – это методы с использованием ионизирующего излучение – непосредственно рентгенография, попросту - рентген и рентгеновская компьютерная томография – КТ. В том и другом случае используется рентгеновское излучение, и к этому нужно относиться с осторожностью. Особенно, если в процессе того или иного заболевания требуется многократный контроль, когда необходимо проходить обследование несколько раз в течение небольшого времени.
Группа диагностики без использования ионизирующего облучения – это ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Здесь ограничений в повторяемости исследований нет, поскольку ультразвук – это волновые колебания не слышного для нас звука в мегагерцовом диапазоне, который безопасен для человека. И та и другая диагностика может использоваться даже для новорожденных и для беременных, что еще раз подтверждает их безопасность.
Сейчас рентгеновскими аппаратами оснащены практически все поликлиники и травмпункты нашего города и для подтверждение или отсутствия перелома, рентгенографии вполне достаточно. При наличии перелома пациент должен быть обездвижен, для этого накладывается обездвиживающая пластина, и в последствие - гипс. Либо может понадобиться скелетное вытяжение. Далее отслеживать степень образования костной мозоли так же можно при помощи рентгенографии.
При переломах использование рентгеновской томографии происходит крайне редко, поскольку это все же большая рентгеновская нагрузка и не дешевая стоимость исследования, также не все учреждения оснащены этим оборудованием.
При сочетанной травме, когда повреждается несколько зон, например, голова, грудная клетка, живот, позвоночник - такие травмы возникают в следствии падения с большой высоты или после ДТП, вот здесь действительно используется рентгеновская томография. Она позволяет выявить не только переломы кости, но и, например, гематомы. Этот метод позволяет быстро обследовать пациента и принять решение, что же делать: операцию или обойтись консервативным лечением.
Но ни рентген, ни рентгеновская томография не может видеть повреждения мягких структур, образующих сустав и оценить повреждение мышц. C этим хорошо справляются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. В большинстве случаев, если рентген не обнаружил какого-либо перелома, но болевой синдром сохраняется, нужно обязательно уточнить у лечащего травматолога – нужно ли пройти какое-то еще обследование. И, как правило, на МРТ, при такой симптоматике, выявляется подтверждения травмирования мягкотканных структур.
МРТ обладает уникальной возможностью визуализации всех крупных сложных суставов, которые наиболее часто повреждаются при травмах: плечевой сустав, коленный, голеностопный, лучезапястный. Наиболее часто травмируемые суставы – коленный и плечевой. Здесь МРТ позволяет увидеть кровь в полости сустава, а не косвенные признаки, как на рентгенографии, позволяет увидеть повреждение связки, разрыв капсулы сустава. В коленном суставе позволяет увидеть повреждение мениска, его разрыв. Эту информацию можно получить только с помощью МРТ на сегодняшний день.
Если вы получили травму просто поскользнувшись на улице, катаясь на лыжах или сноуборде, необходимо подробно рассказать травматологу обо всех обстоятельствах этого происшествия и доктор направит вас на то обследование, которое вам необходимо. Или, если перелом у вас не выявили после обращения в травмпункт, но болевой синдром у вас сохраняется, вы можете самостоятельно, например, пройти МРТ и уже после заключения врача-рентгенолога обратиться к узкому специалисту и, возможно, это будет не травматолог, а врач-невролог или хирург.
Здоровья вам и будьте осторожны!