Пять лет назад Россия ушла на локдаун из-за стремительного распространения короновируса Covid-19: студентов и школьников перевели на дистанционное обучение, трудоспособное население частично перешло на удаленную форму работы, все массовые мероприятия отменили, из дома выходить можно было только в исключительных случаях. Но ни локдаун, ни защита в виде масок и перчаток Covid-19 не остановили. По данным Роспотребнадзора, за пять лет – с 2020-го по 2025-й - в Ульяновской области зафиксировано 131 874 подтвержденных случая заражения этим вирусом. 4 092 человека скончались. Полное излечение от вируса на сегодня в Ульяновской области зафиксировано у 120 472 человек. Главный инфекционист Ульяновской области Валерии Речник отмечает, что в настоящее время Covid-19 официально перешел в разряд сезонных ОРВИ, пациенты с Covid-19, как правило, переносят заболевание легко и не требуют госпитализации. Однако шлейф ковида – постковидный синдром – преследовал нас еще несколько месяцев после болезни. Ulpravda.ru узнала, как изменилось здоровье ульяновцев после пандемии Covid-19. Руководитель и основатель медицинского центра «Доктор А», вертеброневролог, врач мануальной терапии, невролог Наиль Алимов говорит, что все последствия короновируса еще не ушли, хотя самый острый период пришелся на первый год заболевания. «После ковида появились заболевания, которые раньше встречались редко. Например, некроз головки тазобедренного сустава. У меня был пациент с некрозом головки плечевого сустава. Видимо, это происходит из-за тромбоза сосудов, которые снабжают сустав. Но это теория, потому что таких исследований еще не проводили или как минимум не публиковали. Стало больше жалоб на артрозы, артриты. Больше молодых людей обращают с жалобами на боли в спине. Проводим диагностику - позвоночник в порядке, грыж нет, но есть изменения в мышцах – миофасциальный болевой синдром. Видимо, ухудшается иннервация мышц, влияет стрессовый фактор. Но это хорошо лечится даже без медикаментов: массаж, ЛФК иглоукалывание. Из заболеваний внутренних органов – поджелудочная железа, печень и почки. Если где-то в организме был какой-то хронический воспалительный процесс, то ковид его ухудшил. «Стукнул» в самое слабое место», - объясняет Наиль Алимов. Одним из самых частых постковидных проявлений стал астенический синдром: постоянное чувство усталости, повышенная утомляемость, апатия, резкие смены настроения, ухудшение памяти, внимания, рассеянность. Родители школьников заметили, что дети стали хуже учиться, с трудом усваивают материал, часто отвлекаются. Но астенический синдром, объясняют врачи, возникает после каждой перенесенной вирусной инфекции. После ОРЗ он длится около двух недель, после гриппа – месяц. После ковида мог продолжаться до полугода. И немалую роль сыграл в этом, как ни странно, локдаун. «Ковид «работает» как все инфекции, но вокруг него столько шумихи было, люди сюда добавили и настороженность, и страхи. Многие потом выходили из постковидных симптомов. Есть те, кто не сумел до конца их победить, и ушли в депрессию. Тем более что и после пандемии информационная повестка оставалась тревожной, неположительной. Но вирус депрессию не вызывает. Депрессию вызывают глубинные проблемы человека. Вспомните, даже по улицам было страшно ходить. Еще страшнее стало, когда пошли смерти. Люди смеялись, смеялись над локдауном, а потом один сосед умер, другой в больницу попал. А там, в больнице, кто-то еще с утра самостоятельно ходил, к обеду уже тяжело дышал, а к вечеру - в реанимацию. Самый страшный животный ужас для человека – это страх смерти. Потому что там неизвестность, и она пугает. Мы все были в состоянии неизвестности, неведения. Мы видели, что протоколы лечения постоянно меняются, потому что не было накопленных данных, мы встретились с чем-то новым и очень контагиозным, то есть быстро распространяющимся и быстро вызывающем осложнения. И это бесследно не прошло», - рассказывает невролог Василий Ткачев. И подчеркивает, что это только его личное мнение. Но спустя примерно два года от начала пандемии Юлия Шойгу, возглавлявшая в то время Центр экстренной психологической помощи МЧС России, обращала внимание, что коронавирус, проникая в нейроны, в клетки мозга, может вызывать последствия для психического здоровья у переболевших. Эти последствия она называла неприятными, но преодолимыми. Увы, одними лекарствами постковидный синдром не победить Василий Ткачев, который сам переболел короновирусом, лежал в больнице, признается, что после выздоровления чувствовал себя неплохо, но понял, что совершенно потерял физическую форму: не мог с прежней легкостью подниматься по лестнице, подтягиваться на турнике, хотя до болезни все это делал без труда и с удовольствием. Преодолеть такое состояние ему помогли регулярные занятия физкультурой, нормализация режима дня. «Это основа всей реабилитации. Постепенно, регулярными дозированными нагрузками как физическими, так и дыхательной гимнастикой, контрастными водными процедурами, активными прогулками на свежем воздухе и прочими непопулярными мерами – гармонизацией режима труда и отдыха, нормализацией режима сна и бодрствования, восстановлением биоритмов - постепенно шаг за шагом, я считаю, что неплохо восстановился. Есть люди, которые не стали этим заниматься. У кого-то появилась склонность к ипохондрии, люди стали «уходить» в болезнь. Таким пациентам нужна психологическая поддержка. Реабилитация должна быть комплексной», - уверен Ткачев. И добавляет: иногда просто стоит объяснить человеку, что произошло, что у него нет грубых органических изменений, он может восстановить переносимость физических нагрузок с помощью естественных, физиологических механизмов. И человеку уже не страшно, он берет и делает, и видит подтверждение в каждом шаге: сегодня он прошел чуть больше, чем обычно, чуть быстрее, чем обычно. Отдых и лечение в санатории помогают восстановиться после тяжелых заболеваний. И совсем не обязательно ехать за тридевять земель. Реабилитацию можно пройти в своем регионе «Есть очень хорошая методика - когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает менять стиль мышления, стиль восприятия, стиль реагирования, стиль поведения, помогает сформировать навыки продуктивного движения по жизни. Она сейчас доступна на многих ресурсах. Астения, подавленность и ипохондрия очень хорошо корректируется этими методами. Хорошо работают медитативные практики, гимнастики Цигун, Тай-чи. Можно выбрать тот вариант реабилитации, который будет приятен и полезен. Потому что из-под палки долго заниматься не получится. Человек должен прежде всего для себя, а никому другому. Самая хорошая ситуация, когда пациент не выискивает виноватых своего состояния, тот же короновирус, например, а констатирует свое состояние как факт, принимает проблему и начинает ее решать, берет на себя ответственность за свое состояние», - объясняет доктор. Диагностировать постковидный синдром у детей оказалось еще сложнее, потому что для этого нужно достоверно знать, что ребенок перенес ковид. Не у всех малышей он оказался подтвержденным, потому что несовершеннолетним КТ не делали. К тому же исследования по влиянию ковида на детей, беременных женщин и пожилых людей тоже велись в ограниченном количестве: ковид «косил» в основном трудоспособное население, на него и было направлено все внимание. «Дети не всегда могут точно сказать, когда началось болезненное состояние, когда возникли те или иные изменения. Довольно часто приходится полагаться на слова родителей. Тут все неоднозначно, потому что если родитель беспокойный, то он может принять за серьезную патологию обычный кашель. Напротив, если родитель редко бывает дома или не особенно обеспокоен состоянием ребенка, то может начало болезни пропустить. Здесь двойная субъективность. То, что многие списывают на ковид, часто этим постковидным синдромом не является. Наверное, 90% ульяновцев ковид перенесли и лишь немногие из них могли бы сказать, что ничего после ковида не изменилось. Здесь очень много социальных факторов, которые могли сказаться на эмоциональном и психическом состоянии пациентов, какие-то личностные проблемы, которые всплыли во время локдауна. То, что после ковида возникли случаи каких-то редких заболеваний у людей относительно здоровых, тоже однозначно сказать нельзя, потому что подобные заключения сугубо ретроспективные и мало прогностически значимые. Лично я сталкивался только с некоторыми эпизодами, в которых родители обвиняли ковид, но чаще всего это состояние было связано с другими причинами», - поделился наблюдениями ассистент кафедры педиатрии УлГУ, врач-педиатр областной детской клинической больницы им. Ю. Ф. Горячева Никита Мордвинов. Скоро лето. Больше времени проводите на свежем воздухе, выбирайте активности по душе: бег, водные виды спорта, простые прогулки А Наиль Алимов добавляет, что даже если после короновируса прошло уже достаточно много времени, но кажется, что постковидный синдром не отпускает, то начать реабилитацию самостоятельно или при помощи специалистов нужно и никогда не поздно.
