Выжечь болезнь. Нейрохирурги из Москвы вылечили у ребёнка тяжелую эпилепсию
О том, как удалось спасти 12-летнего мальчика не только от тяжелой формы эпилепсии, мучившей его годами, но и от слепоты, угрожавшей ему в случае применения традиционного хирургического вмешательства, aif.ru рассказал нейрохирург РДКБ Минздрава РФ Рони Маи.
Многие уверены, что эпилепсия — исключительно генетическое, врожденное заболевание. На самом деле болезнь может развиться в любом возрасте и не только вследствие генетики. Также принято считать, что эта патология неизлечима, но и это не так. И хотя основной метод терапии этого заболевания — медикаментозный, иногда, при фармакорезистентной (устойчивой к лекарственному лечению) форме болезни, приходится прибегать к оперативному способу.
Следствие вируса
Мальчишке из Ставропольского края был всего годик, когда он перенес тяжелое заболевание — энцефалит. Тот развился у него на фоне вирусной инфекции и привел к редкому осложнению — кровоизлиянию в височную долю головного мозга. Вскоре у малыша начались первые эпилептические эпизоды, которые со временем стали учащаться и достигли нескольких раз в неделю.
Несмотря на болезнь, мальчик активно развивался, учился в школе, но качество его жизни оставляло желать лучшего. Целых десять лет маленького пациента пытались лечить медикаментозно, ведь современные противоэпилептические препараты, назначенные в адекватных дозах, в большинстве случаев позволяют добиться полной ремиссии заболевания у большинства пациентов. Но эффекта не было: врачи настойчиво меняли одну схему лекарственной терапии на другую, но ни одна комбинация препаратов не позволяла достичь устойчивой положительной динамики, и ребенок продолжал мучиться от частых приступов. Тогда врачи по месту жительства направили ребенка в федеральный центр — для углубленной диагностики и дальнейшего лечения.
Не простая ЭЭГ
При эпилепсии обычно пациентам назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ) — безопасное и безболезненное, абсолютно не инвазивное исследование биоэлектрической активности коры головного мозга. На голову пациента в этом случае надевают мягкий шлем с датчиками, цель которых — фиксировать электрические импульсы. Исследование показывает локализацию очагов эпилептической активности, степень и динамику заболевания.
Но в данном случае такого исследования было недостаточно. Врачам требовалось более точно определить локализацию очагов эпилептической активности. Сделать это, не проникнув внутрь головы, было невозможно, поэтому специалисты провели тонкое диагностическое исследование — стерео-ЭЭГ. Оно уже было инвазивным и являлось, по сути, нейрохирургическим вмешательством, которое происходило, естественно, в условиях операционной. Через отверстия в черепе ребенка нейрохирурги имплантировали тончайшие электроды в те зоны головного мозга, где по их предположениям находились очаги эпилептической активности. «Поскольку приступы у нашего юного пациента всегда начинались с появления зрительных галлюцинаций (так называемой ауры), мы предполагали, что патологические очаги активности расположены у него в области зрительного анализатора. А именно — в затылочной части головного мозга», — объяснил Рони Маи, проводивший это вмешательство.
Несколько недель мальчику проводили непрерывный ЭЭГ-мониторинг. Благодаря ему специалистам удалось точно установить расположение двух очагов эпилептической активности. Как и предполагалось, они находились глубоко в области зрительных центров.
Точечный удар
После диагностики стало ясно, что стандартное хирургическое удаление патологических очагов эпилепсии может избавить от приступов, но эта же операция может привести к слепоте. Тогда врачи впервые в детской практике в нашей стране решили прибегнуть к технологии радиочастотной термокоагуляции. Эта передовая технология позволяет использовать уже установленные диагностические электроды для лечебной цели — точечного выжигания эпилептических очагов. Как отметил Рони Маи, такой метод лечения в нашей стране был применен в детской практике впервые. Прежде чем решиться на вмешательство, врачи провели тщательный расчет и анализ результатов стерео-ЭЭГ, ведь при неудаче мальчик мог бы лишиться зрения. Поэтому ответственность перед врачами была огромной. И только удостоверившись, что малоинвазивная манипуляция не приведет к осложнениям, нейрохирурги приступили к делу.
Через имплантированные глубинные электроды они виртуозно точечно разрушили очаги патологической эпилептической активности в зонах головного мозга ребенка, не задев при этом зрительный анализатор. Тем самым не только избавили ребенка от приступов, но и сохранили ему нормальное зрение.
Послеоперационный период прошел гладко, и ребенок вскоре уехал домой. Мальчик, как и раньше, отлично видит, но при этом полностью избавился от мучившей его в течение долгих десяти лет эпилепсии. Спустя три месяца после операции у него не было ни одного приступа! И врачи рассчитывают, что так будет и дальше.