В носу 58-летней гречанки обнаружили личинки и куколку овечьего овода
Греческие исследователи зафиксировали уникальный случай обнаружения личинок и куколки носоглоточного овода (Oestrus ovis) в придаточной пазухе носа 58-летней пациентки, что представляет собой редкое и значимое явление в медицинской паразитологии. Этот паразит, преимущественно поражающий мелкий рогатый скот, в частности овец и коз, вызывает эстроз, характеризующийся миграцией личинок в носовые ходы и пазухи с последующей трансформацией в куколку и взрослую особь.
Личинки овода откладываются в ноздрях животных и мигрируют в носовые ходы и пазухи, где они достигают третьей стадии развития и затем покидают организм хозяина для завершения своего жизненного цикла в почве. Хотя случаи заражения человека носоглоточным оводом редки, они могут приводить к развитию миаза в различных частях тела, включая конъюнктивальный мешок, носовую полость, ротовую полость и наружный слуховой проход, сопровождаясь воспалительными реакциями и ощущением инородного тела.
Ранее считалось, что личинки овода не способны к дальнейшему развитию в организме человека после первой стадии. Однако за последние годы были зафиксированы отдельные случаи их развития до второй и третьей стадий у пациентов с иммунодефицитом, травмами или аномалиями анатомического строения носовых ходов. До настоящего времени не было зарегистрировано случаев развития личинок до стадии куколки у человека.
Описанный инцидент произошел с 58-летней женщиной, работающей на открытом воздухе вблизи пастбищ с овцами и обратившейся к врачу с жалобами на боль в области верхнечелюстной кости и сильный кашель. 15 октября 2023 года после приступа чихания из ее носа начали выходить личинки. Отоларинголог извлек из верхнечелюстной пазухи 10 личинок и одну куколку, после чего пациентка была выписана после лечения каплями и полностью выздоровела. У остальных лиц, контактировавших с ней, подобные симптомы не проявились.
Для идентификации обнаруженных личинок и куколки были проведены комплексные морфологические исследования и анализ ДНК. На основании морфологических характеристик и результатов молекулярно-генетического анализа (секвенирование фрагментов генов митохондриальной цитохромоксидазы и рибосомной РНК) было установлено, что извлеченные образцы принадлежат к виду Oestrus ovis.
Тяжелое искривление носовой перегородки у пациентки могло способствовать развитию личинок до третьей стадии и их трансформации в куколку. В носовых пазухах животных личинки часто сталкиваются с патологическими процессами, такими как высыхание, разжижение, кальцификация или бактериальная инфекция, что препятствует их дальнейшему росту. Развитие куколки у человека считается крайне маловероятным из-за несоответствия условий окружающей среды (температуры, влажности) и агрессивного микробиома и иммунного ответа организма.
Таким образом, развитие куколки у данной пациентки может быть обусловлено сочетанием анатомических и физиологических факторов или представлять собой начальную стадию адаптации Oestrus ovis к завершению жизненного цикла в организме человека. Для подтверждения этих предположений необходимы дополнительные исследования.
Медицинским работникам в регионах, где распространено заболевание эстроз, следует учитывать возможность заражения носоглоточным оводом при диагностике и лечении пациентов с аналогичными симптомами.