Система ОМС обошла мировые аналоги

Отечественная система обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет множество преимуществ на фоне моделей здравоохранения многих стран. К такому выводу пришли журналисты КП, которые проанализировали данные ранее проведенных исследований. В публикации говорится, что в 2022 году расходы Соединенных Штатов на здравоохранение составили 16,5% ВВП, в то время как России — 3,8%. В Российской Федерации каждый гражданин обязательно получает полис ОМС, а также всю необходимую медицинскую помощь. В США в 2022 году около 26,5 млн человек вообще не имели медстраховки, в этой связи малообеспеченные американцы иногда не получали даже минимального медицинского обслуживания, пишет kp.ru. Вместе с тем на доступность и качество медпомощи не всегда влияют значительные финансовые вложения. Порой огромные деньги расходуются нерационально, а часть населения и вовсе лишается поддержки. При этом даже при наличии скромного бюджета все можно организовать так, чтобы медпомощь мог получить каждый нуждающийся. Сегодня в мире используются два основных подхода к финансированию здравоохранения — бюджетный и страховой. При бюджетной модели услуги медицины оплачиваются из государственного бюджета, а при страховой модели используется специальный фонд, который пополняется взносами, имеющими целевой характер. При этом важно учесть, что в большинстве стран страховые взносы в ОМС делают как работодатели, так и сами работники из своей зарплаты. В качестве примера издание приводит Германию, где работник около 7% от зарплаты выплачивает в фонд ОМС, при этом в Сингапуре эта цифра может достигать 20%. Ряд стран используют в ОМС франшизу. То есть до определенной суммы медуслуги оплачивает пациент из своего кошелька, и только в тех случаях, когда цена лечения превышает установленный лимит, расходы покрываются страховкой. В Швейцарии такая франшиза обходится гражданам от 300 до 2 500 швейцарских франков (от 32 до 275 тысяч рублей). Чем меньше франшиза, тем выше страховые взносы. К числу немногих стран мира, где взносы на ОМС платит только работодатель, относится Россия. Дополнительным преимуществом является и доступность медуслуг. В России работает правило, что срок ожидания приема врача-специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога и т. д.) составляет не более 14 рабочих дней. А вот в Великобритании работает «правило 18 недель», где с момента записи к узкому специалисту, назначения планового оперативного вмешательства до момента оказания такой медуслуги может пройти не больше 18 недель. «Базовая программа обязательного медицинского страхования [в России] постоянно расширяется. Ее финансирование также ежегодно возрастает. Кроме того, появляются новые современные сервисы, такие как цифровой полис, цифровой профиль пациента. Благодаря информатизации здравоохранения доктор постоянно будет в курсе состояния здоровья своего пациента. А владельцы полисов ОМС смогут не только получать необходимую медпомощь на личном приеме у врача, но и будут иметь доступ к дистанционным консультациям и другим услугам. Все это расширяет наши возможности поддерживать здоровье и повышает шансы на активное долголетие», — отметил глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин.