Калачом не заманишь. Кто решит проблему дефицита врачей в Приангарье?
Средний возраст медработников в регионе составляет более 50 лет.
Каждый год в третье воскресенье июня в России отмечают День медицинского работника, однако складывается впечатление, что через пять - десять лет в Приангарье поздравлять с этим праздником будет уже некого. То, что врачей в городах и сёлах региона не хватает, - аксиома уже давно. В некоторых северных городах и посёлках на учреждения, где должны бы работать люди в белых халатах, впору вешать белый флаг.
Однако кто и как должен возвращать медиков в больницы и поликлиники, кажется, никто не знает: парламентарии области предлагают отдать эту заботу минздраву, в то время как главврачи (не все, но многие) уверены в том, что привлекать кадры должны сами муниципалитеты.
«Недомашние» роды
Жительница Усть-Кута Ксения, которая родит своего первого малыша уже в июле, собирает чемоданы. Чтобы встретиться с крохой, девушка отправится в Иркутск. На вопрос, почему не рожает в родном Усть-Куте, если беременность проходит нормально, удивляется:
- Вы что? У нас все ездят рожать в перинатальные центры Иркутска и Братска, здесь оставляют только «экстренных» пациенток, либо тех, у кого нет возможности куда-то поехать. Местные врачи мне сказали, что у нас в роддоме нет детского доктора - мол, родить-то я здесь рожу, но за ребёнка, если что-то случится, ответственность никто нести не будет. Конечно, я, как и большинство мам, считаю, что лучше перестраховаться.
А вот у устькутянки с необычным именем Тамрико перестраховаться не получилось, и в сентябре прошлого года она родила сына в местном роддоме. Малыш появился на свет здоровым, но мама девушки Людмила говорит, что вся семья до сих пор не может забыть «прелестей» беременности, проведённой в родном городе.
- Дело даже не в том, как роды принимали, а в том, что всю беременность дочку буквально насильно принуждали ехать рожать в Иркутск. Но не у всех есть возможность ездить куда-то. Мы как раз из таких, кто даже не из-за финансов, а из-за других обстоятельств не мог этого сделать. В итоге моя дочь постоянно плакала, нервничала, а после рождения ребёнка у неё случился нервный срыв и пропало молоко, - негодует женщина.
В минздраве Иркутской области корреспонденту «АиФ в ВС» заявили, что в роддоме Усть-Кута персонала хватает: работают два врача, девять акушерок, 10 медсестёр. Про то, есть ли всё-таки в учреждении педиатр, у министерства выяснить не удалось, ответ на запрос так и не получили. Также не ответили, скольким роженицам, отправившимся в областной центр, в этом году компенсировали стоимость проезда. Многие не знают, но, по словам замминистра здравоохранения Приангарья Елены Голенецкой, такая компенсация действительно предусмотрена областным законом. Вот только будущим мамам об этом почему-то сообщают не всегда - та же Ксения сказала, что впервые слышит о такой «льготе».
Главный врач Усть-Кутской районной больницы Анатолий Ильин также считает, что родильный дом кадрами укомплектован.
- Я никогда не поверю, что при отсутствии факторов риска рожениц принуждают куда-то уезжать. За это же доктора несут личную ответственность! - заявил он.
«Худо-бедно справляемся»
Между тем на сайте районной больницы Усть-Кута среди вакансий больше всего именно педиатров. Учреждению требуются сразу восемь детских докторов. Да и со специалистами по другим профилям ситуация складывается не слишком хорошо.
- Не хватает врачей практически всех специальностей: терапевтов, гинекологов, анестезиологов, рентгенологов, фтизиатра, стоматологов. Особенно остро стоит вопрос с офтальмологом - такой врач у нас есть, но он находится в отпуске по уходу за ребёнком, поэтому приём ведут медработники среднего звена, - говорит Анатолий Ильин.
Главврачи некоторых больниц области поставили свои подписи под коллективным письмом, обращённым к депутатам Заксобрания (оно целиком опубликовано на сайте регионального минздрава), против инициативы парламента. Законопроект, который в первом чтении рассмотрят на сессии 28 июня, предписывает, что привлекать врачей в районные и городские больницы должны будут не муниципальные власти, как сейчас, а областные. Это, кстати, единственный вид полномочий, который оставили районам и городам, когда в 2013 году управление всеми больницами и поликлиниками Приангарья передали на региональный уровень. Самому минздраву такая инициатива не понравилась, на сайте ведомства сообщается, что «Введение новой нормы не только не будет способствовать решению кадрового вопроса, но и прервёт наметившиеся позитивные тенденции и усугубит проблему». Письмо также подписали врачи Заларинской, Шелеховской, Нукутской, Боханской, Ольхонской районных больниц, а также некоторых городских клиник.
- По новому закону на привлечение врачей в областном бюджете не предполагается никакого дополнительного финансирования. Но как привлекать в глубинку специалистов без денег? А у нас работает соответствующая госпрограмма, и мы худо-бедно справляемся, тратим на неё средства муниципального бюджета и деньги больницы, которые зарабатываем платными услугами, - объясняет Анатолий Ильин. - У нас в прошлом году 9 врачей получали компенсацию на аренду жилья, в этом году таких уже 12. Одному врачу, который учится в интернатуре, мы платили ежемесячно13,2 тыс. руб. (в этом году их трое), три медика получили подъёмные - по 200 тыс. руб. каждый. В этом году одному доктору дали социальную выплату в 300 тыс. руб. на покупку жилья.
По его словам, результат усилий таков: в прошлом году в больницу пришли работать 8 врачей, в том числе четверо молодых специалистов: кардиолог и три терапевта.
- Мы ждём, что в этом году к нам приедут ещё четыре специалиста, за обучение которых платим: хирург, два терапевта и акушер-гинеколог, - заключает главврач Усть-Кутской РБ.
Средняя температура по больнице
Впрочем, фразой «хирург, два терапевта и акушер» можно запросто описать едва ли не весь персонал какой-нибудь городской больницы. В целом же медучреждения области обеспечены докторами чуть больше чем наполовину - на 56,1%. В 2013 году, когда здравоохранение передавали области, этот показатель составлял 53,8%. «Укомплектованность хоть немного, но выросла. Только за 2016 год совместными усилиями муниципальных властей и регионального минздрава удалось впервые за долгие годы не только приостановить отток медперсонала, но и увеличить число врачей на 77 специалистов» - сообщается в пресс-релизе на сайте самого минздрава.
Однако нужно понимать, что общая цифра - это, как говорят сами медики, средняя температура по больнице. Удивительно, но, к примеру, в Вихоревской горбольнице даже обеспеченность врачами в 43% считают весьма приличной, ведь в 2014 году здесь работали всего 25% от необходимого числа докторов. Получается, тогда каждый доктор работал за четверых. По словам главврача Братской райбольницы Марины Серёдкиной, Вихоревке есть куда стремиться, в самой Братской ЦРБ обеспеченность кадрами - 50%.
Комментарий
Вице-спикер ЗС Приангарья Андрей Лабыгин:
- Если законопроект о передаче полномочий по медкадрам будет принят, а я в этом уверен, он поможет решить вопрос дефицита врачей. Полномочия по привлечению медиков как были у муниципалитетов, так и останутся (мы им не запрещаем, если есть деньги - пусть занимаются), но в основном отвечать за укомплектование клиник кадрами будет правительство области, в частности минздрав. Сам законопроект и правда не потребует дополнительных затрат из регионального бюджета. Но он потянет за собой изменения - например, в программу строительства жилфонда и другие. А эти изменения уже потребуют дополнительных денег.
Сейчас эту обязанность взвалили на муниципалитеты, которые остаются в большинстве своём дотационными. Мы из областного бюджета даём им субсидии на решение вопросов местного значения, которые перечислены в ФЗ №131, однако о создании условий для привлечения врачей в нём ничего не сказано. Получается, область даёт какие-то средства на дороги, вывоз мусора и другие «местные» цели, а сама имеет в виду: «Вы там сами как-нибудь найдите деньги на подъёмные, квартиры врачам». Это неправильно. Сейчас все делают вид, что проблема сама разрешится, но она не разрешится. Министр здравоохранения области Олег Ярошенко заявляет, что, по его подсчётам, чтобы создать условия для врачей, нужно 16 млрд руб. Ну, конечно, надо эти деньги найти в областном бюджете.
Говорят, обеспеченность кадрами повысилась на 3% за три года, но посмотрите за счёт чего: приехали врачи из Благовещенска, Тывы, Улан-Удэ. Это что, «вахтовый метод» управления что ли? Где наши выпускники, смена поколений? Притом 56% обеспеченности - с учётом старения персонала. А средний возраст медработников уже катастрофический - перевалил за 50 лет.
Особое мнение
Студентка ИГМУ Арина:
- В этом году заканчиваю четвёртый курс, как врач общей практики. Дальше есть два пути - пойти работать в поликлинику или уйти в ординатуру, выбрав специализацию. Я, скорее всего, выберу второй вариант, но до сих пор сомневаюсь, буду ли в итоге работать по специальности. Есть статистика, что примерно 70-80% студентов медвузов не идут работать врачами, и мне кажется, это действительно так. Причина самая банальная - деньги. Сколько бы ни говорили о том, что зарплату докторам поднимают, на самом деле это не так. Вряд ли сейчас сходу можно найти врача в госклинике, у которого одна ставка. Многие трудятся в нескольких медучреждениях.
В этом году хоть и было совсем мало бюджетных мест в ординатуру, но по некоторым направлениям даже конкурса как такового не случилось. К примеру, остались места в хирургию. Многие студенты сейчас хотят пойти в функциональную диагностику, проще говоря, стать узистами - учиться относительно несложно, ответственности немного. Большинство из моих знакомых студентов также хотят пойти в анестезиологию и реаниматологию, т. к. потом зарплата неплохая и контакта с пациентами практически нет.
Конечно, часть будущих врачей хочет попасть в платные клиники, но это очень сложно: нужны категория и опыт, поэтому выбирают крупные областные клиники, где условия получше. А уже те, кого никуда не взяли, соглашаются и на поликлинику.