С возрастом многие болезни меняют характер, и язвенная болезнь не исключение. Если у молодых она чаще проявляется болью, изжогой и дискомфортом, то у людей старшего возраста нередко протекает почти незаметно. Но именно в этом и заключается её опасность, так как у пенсионеров язва чаще осложняется кровотечением и требует более осторожного лечения. Высокий риск. Язвенная болезнь – это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Медицинская статистика утверждает, что признаки язвенной болезни или её осложнений выявляются у 5–10 % людей старше 60 лет. Но течение заболевания отличается.«У возрастных пациентов язва часто протекает атипично. Может не быть выраженной боли, иногда первыми симптомами становятся слабость, анемия или уже желудочно-кишечное кровотечение. Это связано с возрастными изменениями нервной чувствительности и слизистой оболочки желудка», – объясняет врач-терапевт Ольга Гусева.. По словам специалиста, у людей старше 70 лет риск кровотечения из язвы в несколько раз выше, чем у молодых пациентов. Виноваты лекарства. Если раньше язвенную болезнь чаще связывали со стрессом и неправильным питанием, то сегодня у людей в возрасте главной причиной нередко становятся лекарства.Многие пациенты годами принимают нестероидные противовоспалительные препараты от боли в суставах.Они помогают уменьшить воспаление и улучшить подвижность, но при длительном и бесконтрольном применении повышают риск язвы и кровотечений.«Очень часто мы видим язвы на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, а также аспирина и антикоагулянтов. Эти препараты снижают защиту слизистой желудка. Если человек принимает их годами без контроля, риск язвы и кровотечения значительно возрастает», – говорит Ольга Гусева.. Особо осторожными нужно быть тем, кто одновременно принимает обезболивающие и препараты для разжижения крови.Если принимать их годами без контроля, язва может развиться незаметно и внезапно привести к осложнениям.Почему так происходит?Обезболивающие таблетки, например от боли в спине или суставах, могут раздражать желудок. Его стенка становится более чувствительной, появляются ранки или язва.Препараты для разжижения крови нужны для защиты сердца и сосудов, они помогают предотвратить образование тромбов.Но кровь начинает сворачиваться медленнее. «Когда человек принимает оба препарата одновременно, риск становится выше. Обезболивающее повреждает желудок, а лекарства для разжижения крови мешают ей быстро сворачиваться. Поэтому вероятность кровотечения значительно возрастает», — объясняет врач.. Внутреннее кровотечение может развиваться незаметно. Сначала возникают слабость, головокружение, боль в животе, тёмный стул. Если вовремя не обратиться к врачу, состояние может быстро ухудшиться и потребовать экстренной помощи.«Такие препараты нельзя принимать вместе без консультации врача. Если обезболивающее действительно нужно, врач подберёт более безопасный вариант и при необходимости назначит средство для защиты желудка», – советует Ольга Гусева.. Возрастные изменения. Но медикаменты – не единственная причина язвенной болезни у пожилых людей.С возрастом слизистая оболочка желудка истончается, хуже снабжается кровью и медленнее восстанавливается. Снижается выработка защитной слизи, которая предохраняет стенки желудка от воздействия кислоты. Поэтому даже небольшое повреждение заживает дольше и легче переходит в язву.Немаловажную роль играет и бактерия хеликобактер. У многих людей заражение происходит ещё в молодости, но с возрастом защитные механизмы желудка становятся слабее и бактерии легче повреждают слизистую, вызывая воспаление. «У пожилых пациентов часто есть сочетание факторов: возрастные изменения слизистой, приём лекарств и наличие хеликобактера. Это значительно повышает риск язвообразования и осложнений», – отмечает Ольга Гусева.. Дополнительным фактором риска становятся тяжёлые хронические заболевания – сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания почек. Они ухудшают кровоснабжение тканей и замедляют процессы заживления, увеличиваются даже небольшие дефекты слизистой.Кроме того, у людей старшего возраста нередко снижен аппетит. Длительные перерывы между приёмами пищи усиливают воздействие желудочного сока на слизистую оболочку.«Язва в пожилом возрасте редко возникает по одной причине. Чаще это результат сочетания нескольких факторов, поэтому и лечение должно быть комплексным», – подчёркивает специалист.. Основа лечения. Подход к лечению язвенной болезни в пожилом возрасте всегда индивидуальный. Врач учитывает не только состояние желудка, но и весь букет сопутствующих заболеваний.«Лечим не просто язву, а человека с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, нередко сразу с несколькими диагнозами. Важно, чтобы лечение не навредило другим органам и системам», – подчёркивает врач. . Именно поэтому пожилым пациентам редко назначают стандартные схемы по шаблону. Основа лечения – ингибиторы протонной помпы. Эти препараты снижают выработку соляной кислоты в желудке и создают условия для заживления слизистой. Курс обычно длится от четырёх до восьми недель, а иногда и дольше – всё зависит от размера язвы и общего состояния пациента.Если обнаружена бактерия хеликобактер, то назначается комбинированная схема лечения с антибиотиками. Это важно, ведь без устранения инфекции язва может возвращаться снова и снова.Многие пациенты старшего возраста постоянно принимают ацетилсалициловую кислоту для профилактики тромбов. И здесь возникает сложный выбор. «Если пациент принимает аспирин по назначению кардиолога, мы не отменяем его самовольно. Риск инфаркта или инсульта может быть выше риска язвы. В таких случаях обязательно параллельно назначается защита желудка», – объясняет врач.. Замедляет заживление и сахарный диабет, ведь повышенный уровень глюкозы ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление тканей.«При нестабильном уровне глюкозы язва заживает дольше, а риск осложнений выше. Поэтому контроль гликемии становится обязательным условием успешного лечения», – отмечает специалист.. Питание без крайностей. Сегодня строгие голодные диеты при язве не советуют, достаточно щадящего режима. Рекомендуется питание четыре-пять раз в день небольшими порциями, отказ от алкоголя, ограничение острой, грубой и жареной пищи, достаточное количество белка.«Белок необходим для восстановления слизистой оболочки. Полное исключение мяса или рыбы при язве – ошибка», – отмечает Ольга Гусева.. Важно и то, как человек ест: спокойно, без спешки, не на ночь.«Главная ошибка – терпеть или заниматься самолечением. Если появились дискомфорт, снижение аппетита, слабость, анемия, нужно обследоваться. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шанс обойтись без серьёзных последствий», – говорит врач.. Язвенная болезнь в пожилом возрасте требует регулярного наблюдения, корректировки терапии и внимания к сопутствующим заболеваниям. Это позволяет сохранить качество жизни и избежать опасных осложнений. Как снизить риск язвы. 1. Не принимайте обезболивающие и препараты для разжижения крови самостоятельно. Врач подберёт безопасную дозу и защиту для желудка.2. Если есть бактерия хеликобактер, важно пройти курс лечения. Это снижает риск язвы и кровотечений.3. Ешьте регулярно, небольшими порциями. Ограничьте острую, жирную и жареную еду, забудьте про алкоголь.4. Контролируйте давление и уровень сахара. Это помогает желудку быстрее восстанавливаться.5. Если появились боль в животе, слабость или тёмный стул, сразу обследуйтесь. Ранняя диагностика спасает от серьёзных осложнений.Елена Мирошниченко.
