Всё заживёт. Эксперт Диброва рассказала о новых методах исцеления ран

Как было бы здорово, если бы любые раны исцелялись, а поврежденные болезнью ткани восстанавливались сами собой. Оказывается, такое возможно не только в научной фантастике. Тканевая и регенеративная терапия стоит на пороге удивительных открытий. И уже сегодня благодаря ей происходят настоящие чудеса. Подробнее об уникальных биотехнологиях aif.ru рассказала президент Международного Фонда развития биомедицинских технологий им. В. П. Филатова, организатор здравоохранения, академик РАЕН, кандидат экономических наук Екатерина Диброва.

Елена Нечаенко, aif.ru: Екатерина Александровна, среди прорывных направлений в биотехнологиях одна из наиболее удивительных — это тканевая регенеративная медицина. Расскажите, какие конкретно разработки уже сейчас используются.

Екатерина Диброва: Регенеративная медицина сегодня играет большую роль в торможении процессов старения и сохранении активного долголетия, а также позволяет восстанавливать или заменять поврежденные ткани и даже органы. Благодаря регенеративным технологиям можно эффективнее лечить травмы, боевые раны, ожоги, дегенеративно-воспалительные заболевания, такие как остеоартрит.

Так, молодые ученые Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова создали несколько медицинских продуктов по тканевой терапии, с их помощью уже успешно восстанавливают бойцов СВО. Разработчики из Тихоокеанского государственного медицинского университета представили интересный проект для заживления ран — полиуретановую матрицу с покрытием из диоксида титана. Кубанский медицинский университет создал ранозаживляющее покрытие с тенасцином-С и многие другие разработки.

От искусственной кожи до регенерирующего спрея

— А что нового сегодня появилось в лечении обширных ожогов и обморожений?

— Если раньше их лечение было направлено в основном на спасение жизни и предотвращение инфекций, то теперь благодаря новым технологиям оно нацелено также на полноценное анатомическое и функциональное восстановление пациентов. Так, одна из современных технологий, возникшая из советской фундаментальной медицины, — это терапия на основе амниотической мембраны. Это прямое наследие идей тканевой терапии, выдвинутой в свое время нашим великим академиком В. П. Филатовым. Амниотическая мембрана содержит мощные факторы роста (EGF, FGF, PDGF), которые ускоряют заживление и защищают от воспаления и образования рубцов.

Также сегодня при обширных ожогах активно применяются биоинженерные аналоги кожи. Они состоят из клеток (донорских или собственных пациента) и биологического каркаса, служащего матрицей, на которую мигрируют эти клетки, постепенно воссоздавая кожу на месте поражения. Готовые живые эквиваленты кожи содержат бычий коллаген с живыми человеческими фибробластами и клетками эпидермиса.

Также интересна PRP-терапия с обогащенной тромбоцитами плазмой. У пациента берут кровь, центрифугируют и получают концентрат тромбоцитов, которые являются естественной «фабрикой» по производству факторов роста. Из уже используемых сегодня в клинической практике высокотехнологичных разработок я могу назвать: спрей с кератиноцитами (клетками эпидермиса) и фибробластами. Из небольшого участка кожи пациента берут здоровые клетки, помещают в специальный раствор и получают суспензию, которой опрыскивают обширный ожог. Клетки приживаются, начинают разрастаться, закрывая большую площадь. Этот метод лечения обширных ожогов — поистине революционный!

— Распылил и все? Чудеса! Этот спрей и для лечения сложных ран подходит?

— Для этой цели применяется другая терапия — мезенхимальными стромальными клетками (МСК), полученными из костного мозга или жировой ткани пациента. Эти клетки обладают мощным противовоспалительным действием и стимулируют регенерацию. Их используют при сложных ранах, радиационных поражениях и для улучшения качества заживающей ткани после операций.

Расцвет тканевой терапии

— Тканевая терапия есть во многих странах. В каких областях медицины она показывает наилучшие результаты?

— Тканевая терапия, основанная на принципах, заложенных академиком В. П. Филатовым, шагнула далеко за рамки офтальмологии и сегодня переживает новый расцвет во всем мире, включая Россию, Японию, Южную Корею, США и другие страны. Ее главный принцип: использовать для исцеления не нечто чужеродное, а ресурсы самого организма, то есть его биологические ткани. Сегодня это высокотехнологичное направление регенеративной медицины, которое кардинально меняет подход к лечению. Его цель — не борьба с симптомами, а восстановление и регенерация, что является сутью медицины будущего, направленной на сохранение активного долголетия.

Наиболее впечатляющие результаты тканевая терапия показывает в следующих направлениях:

Ортопедия и травматология (это лидер по применению). Тут клеточные технологии используются для лечения повреждений хряща и остеоартрита. Для этого используют матрикс, пропитанный обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) или концентратом костного мозга. Эта «заплатка» стимулирует рост собственной хрящеподобной ткани. А, например, использование мезенхимальных стромальных клеток (МСК) отлично подходит для лечения остеоартрита, для ускорения регенерации после травм.

Дерматология, комбустиология (ожоговая медицина), а также военная/эстетическая медицина. Это та самая область, где «искусственная кожа» стала реальностью, где применяются препараты плаценты, способствующие омоложению. И речь тут уже идет не только о пилотных исследованиях, но и о ежедневной врачебной практике.

В гастроэнтерологии и гепатологии. Уже есть препарат, восстанавливающий клетки печени.

Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Например, это методика костной регенерации, к которой прибегают перед установкой зубного имплантата при недостатке своей костной ткани у пациента. В этом случае стоматологи используют специальные мембраны и костнопластические материалы, стимулирующие рост собственной кости пациента.

Ждем завтра

— Каковы ближайшие перспективы применения регенеративных технологий?

— Думаю, прогресс благодаря им наступит и в лечении хронических соматических заболеваний, таких как сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Ведь тканевая плацентарная терапия позволяет активировать собственный ресурс клеток. Например, применение тканевой терапии для регенерации поврежденной сердечной ткани может улучшить функцию сердца и повысить выживаемость пациентов с инфарктами миокарда. Эта терапия должна помочь адаптировать лечение под конкретные генетические и физиологические особенности пациента. Такой индивидуализированный подход повышает эффективность терапии и снижает риск побочных эффектов. А еще тканевая плацентарная терапия может значительно улучшить качество жизни людей с ограниченными возможностями. Например, регенерация нервной ткани может помочь восстановить функции у пациентов с травмами спинного мозга.

— Каковы преимущества тканевой терапии перед обычным лечением?

— Таких преимуществ множество. Но, прежде всего, главным достоинством биотехнологий является то, что они не оказывают постороннего системного влияния на организм, поскольку являются естественным способом исцеления организма за счет своих собственных ресурсов. Тканевая терапия отличается от системной тем, что она:

Запускает естественные процессы регенерации. В отличие от лекарств, которые просто снимают симптомы (например, боль), тканевая терапия дает организму «инструменты» (факторы роста, клетки) для самовосстановления. Это качественно иной уровень помощи.

Позволяет лечить ранее неизлечимые состояния. Хронические дегенеративные заболевания суставов, тяжелые повреждения роговицы, некоторые неврологические расстройства — везде, где нужно не просто подавить воспаление, а восстановить утраченную ткань, тканевая терапия предлагает работающие решения.

Обеспечивает персонализированный подход. Лечение подбирается под уникальную анатомию и организм каждого пациента.

Действует на причину, а не на следствие. Недавно, например, в Сеченовском Университете пациентке, оглохшей в результате осложнения гнойного отита — перфорации барабанной перепонки, — восстановили слух с помощью биоэквивалентов, созданных из ее собственных клеток. Клетки выделили из жировой ткани женщины, объединили в сфероиды и имплантировали в дырявую перепонку вместе с мембраной. Эта мембрана постепенно усвоилась в организме, а на ее месте возникла новенькая перепонка. Слух вернулся, и женщина отлично себя чувствует. Это первый в мире клинический опыт использования такого биомедицинского клеточного продукта (БМКП) для регенерации тканей. В дальнейшем таким способом ученые рассчитывают восстанавливать голосовые связки и другие ткани.

Таким образом, тканевая терапия — это не просто набор методов, а новая философия в медицине, нацеленная и на замещение дефекта, и на восстановление функции, а также на эстетическое восстановление пациента, что тоже немаловажно. Эта новейшая терапия является ключевым инструментом в арсенале медицины будущего, которая стремится не только лечить болезни, но и активно сохранять и восстанавливать здоровье на протяжении всей жизни человека.