На приёме у врача. Смогли бы сегодня спасти Чайковского и Александра III?
Пётр Чайковский
До сих пор историки пытаются понять: это было самоубийство или несчастный случай? В то время композитор испытывал сильную апатию, выглядел лет на десять старше своего возраста. Казалось, что-то гложет его изнутри...
Стакан воды
Всё началось с посещения модного петербургского ресторана Лейнера. Была прекрасная дружеская компания, Чайковский выглядел здоровым и счастливым. Во время ужина он попросил принести ему стакан холодной воды. К слову, это было его обычное требование, отчего-то Пётр Ильич предпочитал запивать изысканные яства некипячёной водой. Официант на серебряном подносе принёс заказ. Музыкант, невзирая на шумные протесты друзей, которые говорили ему про опасность холеры, появившейся в столице, залпом выпил воду.
На следующее утро Пётр Ильич почувствовал неприятные ощущения в области желудка и принял слабительное. Встревоженные домочадцы предложили вызвать врача, но композитор отказался. Во второй половине дня появились рвота, частый жидкий стул и слабость. Вызвали первого попавшегося врача. Он сказал, что это лёгкое расстройство, которое скоро пройдёт, выписал закрепляющее и противорвотное, забрал гонорар и ушёл.
Больному становилось всё хуже, так что решили послать за домашним врачом Чайковских В. Бертенсоном. Тот не смог понять, что за болезнь у Петра Ильича, и предложил пригласить своего брата, более опытного и известного доктора. Тем временем больной уже кричал от боли.
Смертельный диагноз
Новый доктор быстро поставил диагноз «азиатская холера» и принялся лечить Петра Ильича, не особо надеясь на успех, так как время было упущено. Больному делали горячие клизмы, вводили препараты ртути, висмута, для уменьшения боли давали опиум. Несколько человек энергично растирали его тело. Чтобы сердце работало бесперебойно, впрыскивали камфару. Но, увы, помочь Чайковскому уже было невозможно.
Глубокой ночью у композитора начались сильные судороги, посинели губы. Потом перестали работать почки. Вызвали ещё одного врача, потом другого... Медики, посовещавшись, решились на последнюю меру, которая считалась эффективной: положить больного в тёплую ванну. Но тут воспротивились родные композитора, поскольку мать Петра Ильича тоже умерла от холеры и именно в тот момент, когда её опустили в ванну.
Однако врачи настояли, но, как только композитора в ванну положили, он очнулся и стал просить дать ему спокойно умереть.
Великий композитор скончался 23 октября на руках двух родных братьев. По требованию санитарных служб его хоронили в закрытом гробу. Все расходы взяло на себя государство. В последний путь гения провожали огромные толпы поклонников.
Современный подход
При малейшем подозрении на холеру больной госпитализируется. При симптомах обезвоживания ему ставят капельницы с солевыми растворами. Если он может глотать, дают пить не менее одного литра жидкости в час. Параллельно проводят лечение антибиотиками. Желательно постоянно определять чувствительность возбудителей к вводимым антибиотикам и при необходимости менять препараты. Хороший эффект достигается при введении в первые часы болезни холерного бактериофага — вируса, разрушающего холерные бактерии. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Александр III
Тринадцать лет правления Александра III были, пожалуй, самыми спокойными для Российского государства — ни одной войны. Царя ещё при жизни стали называть миротворцем.
А ещё он запомнился высказываниями: «Европа подождёт, пока русский царь ловит рыбу» и «У России нет иных союзников, кроме армии и флота».
Катастрофа
В юные годы Александр III никогда не болел, хотя любил много и вкусно поесть и выпить. Чтобы сбросить лишний вес, он плавал, ездил верхом, а чаще пилил и колол дрова — это были его любимые занятия. В то время полнота не считалась угрозой здоровью, похудеть царь хотел ради красоты.
Но после железнодорожной катастрофы в 1888 году всё изменилось. Вагон, в котором ехали царская семья и обслуга, начал разваливаться на части. Высокий и физически сильный император долго удерживал на себе крышу. С тех пор он почти всё время ощущал сильную боль в правом бедре. Современные медики считают, что там развились спайки, которые сдавили нервы и мочеточники, это дало толчок к развитию гломерулонефрита — воспалению клубочков почек, которое проявляется отёками, повышением артериального давления, снижением выделения мочи.
Через 5 лет царь заболел гриппом. Его личный врач лечил Александра влажным теплом, но внезапно дело осложнилось пневмонией. В то время уже делали анализы мочи — у царя обнаружили белок (признак воспаления). Царь жаловался на чувство стеснения в груди, а окружающие заметили, как внезапно император постарел. Очевидно, уже начала развиваться уремия — отравление организма продуктами белкового обмена. Придворные медики пригласили самого знаменитого московского профессора Г.А. Захарьина. Тот отмахнулся от результатов анализов, и пациенту был поставлен диагноз «пневмония». Неизвестно, как именно лечили царя, но в результате все остались довольны: Александр III — быстрым выздоровлением, Захарьин — большим гонораром и орденом.
Здоров ли?
Через полгода царь начал жаловаться на сильную боль в пояснице, тошноту, странный вкус во рту. Снова сделали анализ мочи, на этот раз белка было столько, что поставили диагноз «нефрит» — воспаление почек. Вновь пригласили Захарьина, который приехал со своим учеником, восходящей звездой, молодым профессором Н. Голубовым. Тот с помощью выстукивания грудной клетки определил, что границы сердца увеличены. Современные врачи объясняют это тем, что нефрит сопровождается серьёзной гипертонией, нелечение которой приводит к увеличению размера сердца.
Захарьин назначил пациенту строгий режим дня, дневной сон и бессолевую диету. Соблюдать назначение Александр не стал и поехал в Европу по государственным делам. В Германии ему стало так плохо, что он засобирался в Крым, всё время повторяя, что русский царь должен умереть в России. Срочно вызвали всех лейб-медиков и Захарьина. У императора тем временем началась брюшная водянка — жидкость скапливалась в брюшной полости. В то время это состояние лечили дренированием: протыкали живот длинными иглами. Но такому лечению, испугавшись инфекции, воспротивился Захарьин, да и хирурги побоялись, что император во время манипуляции умрёт.
20 октября Александр III скончался.
Современный подход
При гломерулонефрите обязательно ограничение соли, исключаются переутомление и переохлаждение. Строго учитывается выпитая жидкость. При отёках выписывают мочегонные, для снижения артериального давления — гипотензивные средства. Прогноз благоприятный, если больной вовремя обратился к врачу и соблюдает его рекомендации.