Удалять или нет? Врач Шипков рассказал, зачем нужны зубы мудрости
Когда-то они считались символом взросления и даже признаком силы — их появление означало, что человек достиг физической и ментальной зрелости. Сегодня же всё чаще люди считают, что зубы мудрости проще как можно раньше удалить, пока те беды не натворили. Верно ли так поступать, aif.ru рассказал врач-стоматолог Владимир Шипков.
Эти «опоздавшие» зубы и впрямь могут причинить проблемы: от лёгкого дискомфорта до настоящих хирургических драм. Так где же поставить запятую во фразе: «удалить нельзя оставить»?
Чем они такие «особенные»
Зубы мудрости, или «восьмёрки», — это третьи моляры, которые прорезываются у людей обычно между 17 и 25 годами. У некоторых- еще позже.
«По сути, это наша эволюционная архаика, - говорит эксперт. - Ведь по данным American Dental Association (ADA), у 10–25 % людей зубы мудрости вообще не формируются в челюсти — и это не патология, а результат изменения рациона и анатомии челюсти: современному человеку просто не нужно столько моляров для пережёвывания грубой пищи. Потому что настолько грубой пищи у нас просто нет. У наших предков длина нижней челюсти была на 10–12 мм шире, чем у современного человека. Именно поэтому восьмёрки там помещались без проблем. Сегодня же им банально не хватает места».
Когда зубы мудрости становятся проблемой
В идеале они вырастают ровно, занимают своё место в ряду — и десятилетиями не доставляют хлопот. А поскольку новых зубов взамен старых у человека не появляется, этот «золотой запас» кажется нам совсем не лишним. Но реальность, увы, куда чаще бывает несколько другой. Из-за недостатка пространства и скученности зубы мудрости у большинства людей:
- растут криво, под углом (в сторону щеки или соседнего зуба). Соответственно, они смещают соседние зубы, вызывая скученность и деформацию прикуса;
- частично «застревают» под десной (так называемые ретинированные зубы), и не могут полноценно прорезаться;
- провоцируют воспаления и образование десневых «карманов», где размножаются бактерии;
Чем опасен непрорезавшийся зуб
Ретинированный зуб — тот, который по ряду физиологических частично или полностью остался в лунке (не смог прорезаться). Это создавая предпосылки для развития воспалительных процессов и образования кист.
Интересно, что жители некоторых регионов планеты, к примеру, австралийские аборигены, значительно реже сталкиваются с подобной проблемой, что может быть связано с особенностями их генетики и традиционными условиями жизни. А вот у жителей мегаполисов такая ситуация - увы, не редкость. Эта до поры до времени скрытая проблема может повлечь за собой много бед. Так, может, и впрямь, пока они не произошли, удалить зубы мудрости от греха подальше, и дело с концом?
Необходимость, а не перестраховка
Наш эксперт против удаления зубов «на всякий случай». Несмотря на потенциальную проблематичность этих зубных единиц, есть конкретные показания к удалению:
- неправильное положение зуба — когда он растёт под большим наклоном, утыкается в семёрку или повреждает слизистую;
- воспаление (перикоронарит) — постоянная боль, трудности при жевании, неприятный запах изо рта;
- рецидивирующий кариес — если зуб частично прорезался, ухаживать за ним сложно, а кариес легко развивается под десной;
- предстоящее ортодонтическое лечение — при установке брекетов часто удаляют «восьмёрки», чтобы не спровоцировать смещение зубов после коррекции.
Когда можно оставить
Не все «восьмёрки» обречены на удаление. Иногда они вполне здоровы, и даже помогают при жевании. По мнению эксперта, есть несколько случаев, когда зуб мудрости имеет смысл сохранить. Это следующие ситуации:
- зуб мудрости полностью прорезался, стоит ровно, не мешает соседним зубам;
- рядом с зубом нет признаков воспаления, а у соседних зубов - кариеса;
- зуб функционален и не создает проблем: участвует в жевании и не вызывает боли при открывании рта;
И кроме того, есть очень важный момент: зуб мудрости можно оставить в покое только в том случае, если пациент готов следить за гигиеной и приходить на регулярные осмотры (не реже одного раза в 6 месяцев. Потому что «восьмерки» находятся в труднодоступных местах, и самостоятельно как следует их почистить крайне затруднительно.
Важно: решение всегда принимает врач на основании рентгенограммы или 3D‑КТ, с учётом полной клинической картины. Иногда зуб снаружи выглядит идеально, но корень его при этом упирается в нижнечелюстной нерв. В таком случае даже профилактическое удаление будет безопаснее.
Без боли и страха
Современная хирургия давно ушла далеко вперед, и удаление любых зубов уже перестало быть процедурой, от которой кровь стынет в жилах. Протоколы экстракции в современных клиниках максимально безопасны, и предельно комфортны. Ведь при удалении зубов:
- анестезия подбирается индивидуально: от местной до лёгкой седации (контролируемый медикаментозный сон);
- операция длится 20–40 минут с контролем компьютерной томографией по окончанию;
- лазерная и ультразвуковая хирургия позволяют проводить атравматичное удаление без повреждения прилегающих тканей;
- при правильном уходе отёк проходит за 2–3 дня, а полное заживление происходит за неделю.
«В современных прогрессивных клиниках успешно реализуются протоколы единовременного удаления всех «восьмёрок» под седацией, что позволяет пациентам комфортно, безопасно и результативно решать дентальные проблемы за одно посещение», - дополняетэксперт.
Мифы - в утиль!
Тем не менее, люди все еще продолжают верить в страшные или, наоборот, ложно успокоительные сказки о зубах мудрости, Самые популярные заблуждения мы попросили прокомментировать нашего эксперта В. Шипкова.
Миф № 1. Если зуб мудрости не болит, то трогать его не нужно
На самом деле. Многие проблемы (кисты, воспаления, давление на нерв) могут развиваться бессимптомно, но и удалять рудимент следует только при наличии прямых показаний.
Миф № 2. Удаление восьмёрки ухудшает память или речь
На самом деле. Этот миф не имеет под собой никаких научных подтверждений. С таким же успехом можно обосновать корреляцию между количеством третьих моляров во рту и стоимостью биткоина на бирже.
Миф № 3. После удаления зуба мудрости «поедет» прикус
На самом деле. Наоборот, исчезновение давления заднего зуба способствует эффективному ортодонтическому лечению, и ускоряет его.
И всё‑таки — удалить или оставить?
Правильный ответ всегда один: решать должен стоматолог. «Иногда самый разумный поступок — вовремя расстаться с «зубом мудрости», если к тому есть показания. Но иногда — лучше дать ему спокойно жить, если он не мешает и не несёт угрозы, - отвечает В. Шипков - Главное — не играть с судьбой и не ждать, когда «само пройдёт». Проверка у стоматолога раз в полгода, дентальная КТ или ортопантомограмма раз в пару лет — и тогда никакие «восьмёрки» не станут катастрофой. Но в одном все стоматологи единогласны: равнодушие к ним — худшее решение. Ведь запущенная восьмёрка — это уже не символ мудрости, а реальная угроза здоровью».