Единственный аппарат держит оборону: онколечение Ульяновска на волоске
Кризисная ситуация в ульяновской онкослужбе связана с дефицитом аппаратуры: из четырех по нормам требуемых установок дистанционной лучевой терапии работает только одна. С выходом из строя линейного ускорителя Clinac iX, принимавшего 80–90 больных в день, возникли сложности с перераспределением и неопределенностью по ремонту.
Один аппарат на регион
В Ульяновске сложилась критическая ситуация: при нормативной потребности в четырёх установках для дистанционной лучевой терапии функционирует только одна.
Фактически лечение держится на одном аппарате.
Из-за этого значительная часть пациентов областного онкодиспансера вынуждена поменять формат лечения или ожидать его начала.
Вопросы по выделению многомиллионного бюджета на ремонт и срокам восстановления оборудования (с учетом поставки комплектующих от производителя из США) пока открыты.
Ульяновский Минздрав заявил, что «приостановка по техническим причинам аппарата не повлияла на лечение пациентов».
Тем временем ситуация уже вышла за пределы региональной повестки. По информации «Коммерсант», пациенты онкодиспансера обратились к Председателю Следственного Комитета России Александру Ивановичу Бастрыкину с просьбой провести проверку.
Проблема копилась годами
Нынешний выход из строя линейного ускорителя Clinac iX не выглядит как разовый технический сбой.
Критическая обстановка не возникла внезапно: в последние четыре года мощности отделения радиотерапии постепенно сокращались.
По словам заведующей отделением радиотерапии, главного внештатного специалиста-радиотерапевта регионального Минздрава Натальи Деньгиной, ускоритель Elekta не работает уже несколько лет, а гамма-аппарат Тератрон приостановлен из‑за выработки ресурса.
В результате возможности отделения снижались годами до наступившей теперь полной потери значительной части мощностей.
70 миллионов на ремонт
Месяц назад встал линейный ускоритель Clinac iX, введённый в эксплуатацию в 2020 году и обеспечивавший значительную долю потока пациентов.
По предварительной оценке, ремонт обойдётся примерно в 70 млн рублей. Вопрос финансирования рассматривается: региональный Минздрав направил запрос в Министерство финансов Ульяновской области.
Конкретные сроки восстановления не определены; как следует из комментария главврача онкодиспансера Виктора Куликова «Коммерсанту», они зависят от результатов дополнительной экспертизы.
Неясно также, почему требуется «второе мнение», если есть заключение официальной сервисной службы производителя. О том, проводилась ли повторная проверка и каковы её итоги, информации нет.
Нагрузка — до 170 пациентов в день
По словам Натальи Деньгиной, до остановки отделение работало с высокой загрузкой: ежедневно лечились около 130 пациентов, в отдельные периоды — до 160–170 человек.
Выведенный из строя Clinac iX обеспечивал лечение примерно 80–90 пациентов в сутки, то есть выпала существенная доля всей системы лечения.
Что происходит с пациентами
Пациентов перераспределяют между доступными площадками: часть переведена в центр томотерапии «ЭрСпей» в Ульяновске, другая — направлена в федеральный онкоцентр в Димитровграде, куда уже оформлено около 100 направлений.
Как пояснила Наталья Деньгина, для ряда больных перенос или перерывы в лечении крайне нежелательны — это пациенты с опухолями лёгкого, пищевода, головы и шеи и иными заболеваниями, при которых лучевая терапия должна проводиться непрерывно.
Особую тревогу вызывают те, кто уже начал курс лечения: перерывы могут снизить его эффективность.
Таких пациентов стараются первыми довести до завершения на доступных в Ульяновске установках; менее срочных направляют в другие центры.
Димитровград: помощь есть. Но вопросов меньше не стало.
Федеральный онкоцентр готов принять нуждающихся: пациента консультируют специалисты, в Димитровграде им выделяют койки и дополнительные объёмы помощи, при необходимости рассматривают организацию транспортировки.
Остаётся открытым, смогут ли действующие мощности принять весь поток без увеличения сроков ожидания. Официальных комментариев от федерального онкоцентра в Димитровграде пока нет.
Вопросы без ответов
На сегодняшний день остаются невыясненными ключевые моменты:
- Каковы реальные сроки восстановления оборудования (не только Clinac iX, но и Elekta с Тератроном)?
- Когда и в каком объёме будет выделено финансирование?
- Сколько пациентов ждут лечения и как это отражается на его результатах?
- Какие меры принимаются для сохранения профильного медицинского персонала в отделении радиотерапии — без него полноценное возобновление работы невозможо?
Замкнутый круг
В онкодиспансере рекомендуют обращаться в региональный Минздрав. В Минздраве утверждают, что ситуация под контролем.
Тем не менее для жизненно важной помощи примерно 38 тысяч пациентов региона многие вопросы остаются без конкретных ответов, а сроки решения проблемы не названы.
Что показала ситуация
Поломка Clinac iX выявила, что проблема шире одной технической неисправности и ставит под вопрос готовность региональной системы лучевой терапии к подобным сбоям.
Годами профильные специалисты, в том числе с участием академика Каприна, главного онколога Минздрава РФ, поднимали вопрос обновления оборудования, но решения не были реализованы.
В условиях высокой нагрузки возможности системы оказались существенно ограничены. Ситуация требует стратегического подхода, а не только ремонта дорогостоящего ускорителя.