Опубликованы рекомендации по фармакологическому лечению ожирения у взрослых
Представлены новые рекомендации по фармакологическому лечению ожирения у взрослых. Документ подготовлен на основе доступных клинических исследований современных препаратов для снижения массы тела.
Общество по проблемам ожирения (TOS), Ассоциация по лечению ожирения (OMA) и Объединение по борьбе с ожирением (OAC) разработали совместные рекомендации по лекарственному лечению ожирения у взрослых. Документ опубликован в журнале Obesity.
Авторы пришли к выводу, что у взрослых с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более или с ИМТ 27 кг/м2 и минимум одним осложнением можно применять несколько лекарственных препаратов в сочетании с изменением образа жизни. В рекомендациях рассмотрены орлистат, комбинация бупропиона и налтрексона, фентермин, комбинация фентермина и топирамата, лираглутид, семаглутид и тирзепатид.
Авторы отметили, что самые сильные рекомендации касаются применения семаглутида и тирзепатида, поскольку для этих препаратов накоплены наиболее убедительные данные клинических исследований. Сильные рекомендации также даны для комбинации бупропиона и налтрексона. Для орлистата, фентермина, комбинации фентермина и топирамата, а также лираглутида сформулированы условные рекомендации из-за более ограниченной доказательной базы.
Эксперты рекомендовали продолжать медикаментозное лечение на этапе поддержания массы тела, если препарат оказался эффективным и хорошо переносится. Кроме того, они предлагают применять setmelanotide у взрослых с редкими моногенными формами ожирения.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 типа (GLP-1) или двойные агонисты рецепторов GLP-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида могут применяться у пациентов с ожирением и сопутствующими заболеваниями. В частности, такие препараты можно рассмотреть при обструктивном апноэ сна, сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией, а также при остеоартрите и сахарном диабете второго типа.
Авторы заключили, что фармакологическое лечение ожирения должно рассматриваться как часть комплексного подхода к хроническому заболеванию. По мнению экспертов, применение современных препаратов в сочетании с изменением образа жизни может помочь снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.