Эндокринолог Ирина Кузьмина рассказала, как выявить и лечить гиперпаратиреоз
В нашем организме есть небольшие органы, которые называются околощитовидными железами. Несмотря на размер, они выполняют важнейшие функции. Одно из заболеваний, связанных с нарушением работы околощитовидных желез, – первичный гиперпаратиреоз. Это заболевание является одним из часто встречающихся заболеваний эндокринной системы. Во всём мире гиперпаратиреозом болеет почти 1% населения. Об этом нам рассказала заведующая межрайоннным эндокринологическим центром на базе городской больницы № 33 Ирина Кузьмина. Внимание: гиперпаратиреоз! Околощитовидные железы представляют собой эндокринные органы и, как следует из названия, чаще всего располагаются на задней поверхности щитовидной железы.
«Эти железы размером с горошину, с массой от 25 до 70 мг, обычно в количестве от четырёх до шести, – рассказывает Ирина Кузьмина. – В некоторых случаях размер, местоположение и количество может значительно различаться. Несмотря на небольшой объём, данный орган выполняет жизненно важные функции. Околощитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон, который контролирует обмен кальция и фосфора. Кальций и фосфор, в свою очередь, являются основным материалом для формирования костей. Кальций участвует в регуляции сердечного ритма, сокращении мышц, свёртывании крови и многих других процессах».
Даже небольшие нарушения в работе околощитовидных желез приводят к серьёзным последствиям. Если околощитовидная железа начинает стойко вырабатывать избыток паратиреоидного гормона, возникает заболевание, называемое гиперпаратиреозом.
Повышение данного гормона прежде всего приводит к разрушению костной ткани, возникновению остеопороза, переломам. Из-за разрушения костей большое количество кальция поступает в кровь, в итоге возникают такие осложнения, как формирование камней в почках, повышение артериального давления, образование язв в желудке и кишечнике, снижение памяти и даже депрессия.
Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидизации и снижению качества жизни. Всё дело в кальции Поиск диагноза начинается с определения уровня кальция в крови. Кому необходимо это исследование? В первую очередь это пациенты с мочекаменной болезнью, с остеопорозом, с переломами, деформациями костей, с нарушением функции почек, с подозрением на опухоли костей. Анализ необходим при выраженной общей и мышечной слабости, судорогах в мышцах, при нарушении функции желудочно-кишечного тракта (запоры, диарея, рвота), с множественными неспецифическими жалобами (жажда, сниженное настроение, учащённое мочеиспускание, боли в костях).
При выявлении повышенного кальция крови врач должен назначить ряд дополнительных исследований, чтобы подтвердить диагноз. Это позволяет вовремя выявить заболевание и провести лечение на ранних стадиях.
«Гиперпаратиреоз бывает первичным (связан с развитием доброкачественной опухоли – аденомы), вторичным (может возникнуть при дефиците витамина Д, а также при хронической болезни почек) и третичным (возникает при длительно текущей хронической почечной недостаточности), – поясняет специалист. – Наиболее распространённым является первичный гиперпаратиреоз. Он чаще встречается у женщин старше 50 лет, однако может наблюдаться и в более раннем возрасте. Также существуют и наследственные формы, особенно когда поражается несколько желез».
Распространённость гиперпаратиреоза в России составляет семь случаев на 100 тысяч населения. Помогут исследования В Региональном эндокринологическом центре на базе Городской больницы № 33 Ленинского района Нижнего Новгорода по ОМС проводится весь необходимый комплекс исследований пациентов с первичным гиперпаратиреозом. В первую очередь это лабораторная диагностика, позволяющая определить уровень паратгормона, кальция, 25-гидроксивитамина Д, креатинина и т. д. Также проводится экспертное УЗИ щитовидной и околощитовидных желез. В некоторых случаях околощитовидная железа располагается в толще щитовидной железы, и при проведении УЗИ выглядит как узел щитовидной железы. В таких случаях проводится тонкоигольная биопсия околощитовидной железы. Если паратгормон повышен, значит, исследуемое образование было опухолью околощитовидной железы.
Обследования позволяют определить местоположение аденомы паращитовидной железы и обязательно её удалить. Операции проводят хирурги-тиреоидологи.
В некоторых случаях возможно наблюдение и консервативное лечение первичного гиперпаратиреоза. Однако при ухудшении показателей в дальнейшем может быть предложено хирургическое лечение.
На базе Регионального эндокринологического центра ведётся учёт и мониторинг пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Данные вносятся в базу клинико-эпидемиологического мониторинга первичного гиперпаратиреоза под руководством ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России.
В Региональный эндокринологический центр может записаться любой человек по направлению участкового терапевта или эндокринолога.