«Эффект достигается на фоне изменения образа жизни»: врач — о пользе и рисках закаливания

Зима часто ассоциируется с сезоном респираторных заболеваний, а одним из эффективных способов повысить сопротивляемость организма традиционно считается закаливание. Кроме того, в январе многие принимают участие в крещенских купаниях. Врач-терапевт, пульмонолог, гастроэнтеролог, к. м. н. клиники высоких медицинских технологий им. Пирогова СПбГУ Ирина Сухомлинова в интервью RT рассказала, как холод и тепло воздействуют на организм, что важно учитывать для эффективного закаливания и почему во время процедур необходимо медицинское наблюдение.

— В СССР закаливанию уделялось большое внимание, кажется, что никто даже не сомневался в пользе обливаний холодной водой и других подобных процедур. Как современная наука относится к закаливанию и что известно о влиянии холода на организм?

— Современная медицина рассматривает закаливание не как универсальный способ укрепить иммунитет, а как форму контролируемого адаптационного воздействия на организм.

Кратковременное воздействие холода активирует нейроэндокринные механизмы стресса, улучшает сосудистую реактивность и терморегуляцию. В ряде исследований показано, что у людей, регулярно практикующих умеренные холодовые процедуры, может снижаться частота острых респираторных инфекций или их субъективная тяжесть, однако этот эффект невелик и сильно зависит от индивидуальных особенностей.

Научных доказательств того, что закаливание напрямую усиливает иммунитет или защищает от инфекций, нет. Говорят скорее о тренировке адаптационных механизмов, чем о профилактике заболеваний как таковой. Более того, неконтролируемое или чрезмерное воздействие холода может быть небезопасно — особенно для людей с хроническими заболеваниями, нарушениями терморегуляции, сердечно-сосудистой патологией.

— Некоторые знаменитости — например, Павел Дуров — увлекаются ледяными ваннами, которые ранее применялись в профессиональном спорте. Как вы прокомментируете это и кому могут быть показаны подобные процедуры?

— Научное обоснование такого метода неоднозначно. Есть ряд публикаций, говорящих о положительном влиянии. Это метаболический эффект (стимуляция обмена веществ), улучшение кровоснабжения органов и тканей, нормализация сна, снижение стресса. Но мы должны понимать, что такой эффект достигается на фоне изменения образа жизни, то есть при условии нормализации режима труда и отдыха, полноценного сна, сбалансированного питания и т. д.

На сегодня нет данных о долгосрочном полезном воздействии ледяных ванн. Фактически это дозированный стресс, и он может иметь обратную сторону. Например, провоцировать ухудшение течения недиагностированной кардиальной, то есть сердечной, патологии, что может проявиться развитием аритмии, стенокардии и других состояний.

Также стресс способен оказывать возбуждающее действие на нервную систему у предрасположенных к этому людей. Может ухудшиться течение и пульмонологических (лёгочных и бронхиальных) заболеваний. Рекомендовать такие процедуры может только врач, и то после полного обследования пациента.

— А какие конкретные физиологические процессы происходят в организме в процессе закаливания? Правда ли, что холод может увеличить процент «полезного» бурого жира в организме?

— Закаливание — это комплекс процедур, затрагивающий все системы и органы, именно поэтому с ним нужно быть осторожным. Во-первых, при закаливании включаются процессы терморегуляции, сопровождающиеся выраженным сосудистым эффектом. Одновременно повышается активность бурой жировой ткани, которая участвует в термогенезе и в метаболизме.

Во-вторых, при закаливании происходит активация иммунной системы (преимущественно за счёт клеточного звена иммунитета): снижается уровень провоспалительных цитокинов, что в совокупности с сосудистым эффектом может привести к снижению активности воспалительных процессов.

Нельзя недооценивать вклад нервной и эндокринной систем, ведь они дополнительно стимулируют усиление обмена веществ на клеточном уровне в данной ситуации, повышая устойчивость организма к стрессу, которым фактически и является закаливание.

— В нашем климате закаливание в основном ассоциируется с холодом, холодным душем, сном на открытом воздухе и т. п. Между тем древние римляне использовали для закаливания бани. Как баня или сауна укрепляют организм?

— В обоих случаях фактически используются стрессовые температуры, а значит, и механизмы будут немного схожи. Укрепление организма в бане и сауне происходит в первую очередь благодаря улучшению кровообращения.

Далее присоединяется функция детоксикации — выведение вредных веществ через кожу с потом. Улучшается отток слизи, дренирование верхних дыхательных путей, которые зачастую являются входными воротами для инфекций. Также происходит активация клеточного иммунитета — а значит, стимуляция защитных функций организма.

И, конечно же, нельзя забывать о стабилизации нервной деятельности, снижении тревожности. Всё это в совокупности и даёт положительный результат для организма.

— Насколько эффективны точечные процедуры? К примеру, если каждый день обливаться холодной водой, но в остальное время очень тепло одеваться и прятаться от сквозняков? Или лучше постоянно находиться в относительно спартанских условиях?

— Нужно понимать, что использование стресса, которым являются обсуждаемые мероприятия, должно быть дозированным. Принцип «в капле лекарство — в ложке яд» применим по отношению ко всем видам закаливаний. При этом полноценный эффект достигается одновременно за счёт дозированности и регулярности. Разово — это просто стресс.

— Каждый год зимой в СМИ поднимается тема крещенских купаний и моржевания. Что думают об этой практике медики? Действительно ли это может быть опасно для людей с хроническими заболеваниями и как готовиться к такому мероприятию?

— Это как раз и есть разовый стресс. Я считаю, что это опасное и в отдельных случаях даже жизнеугрожающее мероприятие. При определённых патологиях, которые могут быть не диагностированы на момент купания, мероприятие может стать роковым для человека.

— Можете дать несколько практических советов тем, кто хотел бы заняться закаливанием? Как правильно закаливаться людям разного возраста и есть ли универсальные рекомендации?

— Нельзя начинать закаливание без обследования и консультации врача, который располагает результатами обследований. Объём процедур определяется индивидуально с учётом пола, возраста, данных конкретного человека.

Приступая к закаливаниям, нужно делать это дозированно, с постепенным снижением или повышением температур. Тут как в спорте: дозированность с целью адаптации.

Закаливаясь, нужно следить за состоянием и ощущениями. Стоит обращать внимание на такие измеримые показатели, как пульс и артериальное давление.

Занимаясь закаливанием, нужно продолжать динамическое наблюдение у врача с учётом результатов стартового обследования.