Опухоль с двойным дном. Всегда ли безопасны доброкачественные образования?

Слово «опухоль» не всегда означает, что человек столкнулся с раком или иным злокачественным процессом. Доброкачественные варианты опухолей многообразны, могут развиваться в разных частях тела и в разных органах, например в пищеводе. Что стоит знать о таких образованиях и могут ли они быть опасны, aif.ru рассказал д. м. н., хирург-онколог, заведующий отделением торакоабдоминальной хирургии и онкологии Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского Алексей Шестаков.

Доброкачественные опухоли — специальный раздел онкологии, занимающийся лечением образований, которые, как правило, не несут угрозы жизни и успешно лечатся с хорошим прогнозом. Эти опухоли не могут проникать в соседние органы или давать метастазы.

Тем не менее, несмотря на доброкачественный рост, в отношении них не стоит терять настороженности, ведь эти образования могут доставить человеку немало неприятностей. Например, если рассматривать такой «узкий» орган, как пищевод, то доброкачественные опухоли по мере роста могут перекрывать его просвет и мешать прохождению пищи. Кроме того, доброкачественные опухоли могут вызывать и другие неблагоприятные симптомы, в частности боли, а также приводить к осложнениям в виде кровотечений и прочим.

Одной из основных опасностей доброкачественных опухолей является риск их потенциального озлокачествления. Риск злокачественного перерождения ряда опухолей, например липом, происходящих из жировой ткани, маловероятен, тут требуется просто наблюдение. При определенной гистологической картине опухоли бывает, что их необходимо удалять, даже если они выглядят «безобидно» и никаких неприятностей пока не приносят.

Почему образуются

Точные причины, как правило, неизвестны. Чаще всего это наследственный фактор, проявляющийся еще в эмбриональном периоде, когда жировая, соединительная, мышечная ткань органа начинает развиваться в виде узла и формирует липомы, фибромы, миомы. В любом органе желудочно-кишечного тракта присутствуют все эти ткани, и в каждой из них может образоваться опухоль. К другим причинам образования доброкачественных опухолей относят:

хронические инфекции,

травмы,

воздействие физических факторов, например радиации, и другие.

Как обнаруживают

Нередко доброкачественные опухоли обнаруживают случайно. Например, если при расположении в пищеводе или в желудке они не оказывают влияния на процесс пищеварения, их выявляют при проведении профилактической гастроскопии.

Люди с такими образованиями должны находиться под наблюдением специалистов, в первую очередь хирургов и онкологов. Врачи всегда предупреждают пациентов о возможности выполнения хирургической операции при наличии показаний.

Особенности удаления

Если говорить об удалении таких образований пищевода, то вмешательство менее травматичное, чем при удалении злокачественных опухолей. Здесь могут использоваться малоинвазивные варианты, выполняемые через проколы, а не полноценный разрез, не требуется большого иссечения тканей. Тем не менее эти операции проводят с общим обезболиванием, после них требуется время для реабилитации. Подходы различны — все зависит и от размера образования, и от того, в каких отделах органа они встречаются.

Сегодня активно развивается удаление доброкачественных образований вообще без разреза — через естественные проходы человеческого организма. Так, например, для опухолей пищевода — это рот, для образований в кишечнике — это область заднего прохода. Ни разрезов, ни проколов на теле такой вариант вмешательства не оставляет. Если небольшое образование можно таким образом удалить с помощью эндоскопа, то после операции будут лишь некоторые временные ограничения по диете, такой вариант операции практически не нарушает обычной жизни человека.

В то же время при большом размере опухоли возможно выполнение операции, при которой орган приходится полностью удалять. В этом случае доброкачественное образование пищевода может привести к объемной операции со всеми присущими ей рисками и длительной реабилитацией.

Профилактика образований

Конечно же, многих интересует, есть ли профилактика. Следует сказать, что конкретных профилактических мер еще не существует, есть лишь общие рекомендации по нормализации образа жизни, питания, отказа от вредных привычек и прочее. Единственное, что может здесь быть эффективным — профилактические осмотры и диспансеризация. Ну и, конечно же, своевременное обращение к врачу, если появились какие-то жалобы. Например, если доброкачественная опухоль пищевода приводит к тому, что человек не может нормально глотать, у него появилось ощущение, будто пища «застревает» после глотка — это очень опасный симптом, и он требует обязательного обращения к специалисту.

Людям старшего возраста не стоит игнорировать рекомендации по прохождению гастроскопии, эндоскопии и колоноскопии раз в год-два. Сегодня эти процедуры могут быть даже комфортными, если использовать анестезию, в этом случае удается сразу осмотреть все интересующие органы.

Опухоль может развиваться и у людей в возрасте до 40-50 лет. В этом случае посещать эндоскописта и проверять свое состояние надо только тем, у кого есть жалобы или уже диагностировано доброкачественное образование.

Как определить доброкачественность

На самом деле диагноз опухоли ставится только под микроскопом. Любые методы визуализации — томография, УЗИ, эндоскопия — лишь ориентируют врача в отношении характера опухолевого роста: доброкачественного или, напротив, злокачественного. Однако окончательный диагноз всегда требует гистологического подтверждения, поэтому биопсия опухоли очень важна. Она выполняется во время эндоскопического исследования, при котором врач, используя эндоскоп и специальные инструменты, забирает кусочек ткани.

Исключение составляют ситуации, когда врач точно понимает, что опухоль в любом случае надо удалять — тогда можно обойтись без предварительного ее исследования, а изучить уже после удаления.

Могут ли вырасти заново?

Такое встречается крайне редко. Если опухоль полностью удалена, не оставлено никакого участка, который может дать рост снова, то рецидива не будет. Но важно понимать, что раз она появилась, значит, у человека есть генетическая предрасположенность к их появлению, и такие доброкачественные образования могут развиваться и в других органах. Однако, как правило, это все же единичные образования, и после их удаления к врачу по этому поводу обращаться больше не приходится.