Жесткие меры: почему нельзя принудительно лечить от алкоголизма и наркомании

Принудительное лечение алкогольной и наркотической зависимости в России возможно лишь в строго ограниченных случаях и исключительно по решению суда. Однако даже при наличии законных оснований такой подход редко дает устойчивый результат. Причина — отсутствие мотивации у самого пациента. О том, когда человека действительно могут лечить без его согласия и почему этот механизм чаще всего оказывается неэффективным, «Вечерней Москве» рассказал нарколог, психиатр, врач клиники «Алкоспас» Сергей Литков.

Что на самом деле разрешает закон

В общественном понимании принудительное лечение часто воспринимается как возможность «заставить» человека избавиться от зависимости, однако с юридической точки зрения такая формулировка некорректна.

— В российском законодательстве не существует понятия «принудительное лечение зависимости» в прямом смысле, — поясняет Литков. — Человека нельзя обязать лечить алкоголизм или наркоманию только из-за факта употребления.

По словам специалиста, речь идет о принудительных мерах медицинского характера, которые применяются исключительно по решению суда и лишь в исключительных ситуациях. Например, если человек на фоне зависимости представляет опасность для себя или окружающих, совершает правонарушения либо страдает тяжелыми психическими расстройствами, связанными с употреблением.

— На практике лечат не саму зависимость, а опасное состояние, которое возникло на ее фоне, — подчеркивает врач. — Это могут быть психозы, агрессивное поведение, утрата контроля над своими действиями.

Без судебного решения и медицинских показаний принудительное лечение считается незаконным, даже если на этом настаивают близкие. Именно этим часто пользуются так называемые рехабы, которые фактически удерживают людей против их воли. Формально это подается как помощь или лечение, однако на практике речь часто идет о незаконном лишении свободы без медицинского контроля и правовых оснований.

Почему родственники часто пытаются лечить насильно

Чаще всего под «принудительным лечением» подразумеваются попытки родственников силой отправить зависимого к врачу. Это один из самых распространенных сценариев, с которым сталкиваются наркологи.

— Родственники действуют из страха и отчаяния, — пояснил врач. — Они видят, как человек разрушает себя, и готовы пойти на жесткие меры, надеясь, что лечение «сломает» зависимость.

Однако с точки зрения закона такие действия не имеют отношения к медицинской помощи. Без добровольного согласия пациента или решения суда любые попытки лечения являются неправомерными. Кроме того, силовое давление почти всегда снижает эффективность терапии.

— Человека можно привезти в клинику, уговорить или заставить пройти детоксикацию, — отметил Литков. — Но если он не признает проблему и не хочет лечиться, результат будет временным или нулевым.

Почему принудительное лечение не дает результата

Даже в тех случаях, когда лечение назначается по суду, специалисты редко видят долгосрочный эффект. Основная причина — отсутствие внутренней мотивации.

— Зависимость — это не только физиологическая, но и глубокая психологическая проблема. Без осознанного желания изменить свою жизнь человек воспринимает лечение как наказание, а не как помощь, — добавил специалист. 

По словам врача, нередко после завершения обязательного курса пациенты возвращаются к употреблению в первые же недели.

— Принудительные меры могут временно стабилизировать состояние: снять интоксикацию, вывести из запоя, купировать психоз, но они не формируют готовность к трезвой жизни, — подчеркнул собеседник «ВМ».

Дополнительную проблему создает формальный подход. В условиях обязательного лечения пациенты часто сопротивляются терапии, игнорируют рекомендации врачей и не вовлекаются в дальнейшую реабилитацию.

Что действительно работает

По мнению эксперта, эффективное лечение зависимости возможно только при добровольном участии самого пациента.

— Даже минимальная мотивация значительно повышает шансы на успех. Задача врачей и родственников — не давить, а помочь человеку осознать проблему и последствия зависимости, — пояснил нарколог.

Именно поддержка, а не принуждение, позволяет запустить процесс выздоровления. Закон может вмешаться в острых и опасных ситуациях. Но победить зависимость силой невозможно. Это всегда путь, на который человек должен согласиться сам, заключил специалист.

Попытки победить зависимость с помощью силы воли — один из самых распространенных мифов. Людям советуют «взять себя в руки» или «просто перестать», но с медицинской точки зрения это не работает. Зависимость — это заболевание мозга, связанное с физиологическими и психологическими изменениями, которое невозможно преодолеть лишь усилием характера, рассказал «Вечерней Москве» нарколог и психиатр Антон Рудковский.