Эпидемиолог Олег Гамов — о ситуации с распространением свиного гриппа

По данным СМИ, за последний месяц в России зарегистрировано уже пять смертельных случаев после заражения вирусом H1N1. Эпидемиолог Ильинской больницы Олег Гамов в интервью «Снобу» рассказал, правда ли, что штамм свиного гриппа лежал в основе «испанки», унесшей в 1920-х годах жизнь миллионов человек, наблюдается ли в Москве рост заболеваемости и почему попытка создания вакцины от этого вируса в 1976 году в США закончилась неудачей.

Наблюдается ли в Москве рост заболеваемости свиным гриппом? 

Случаи заражения человека вирусами гриппа животных происходят практически каждый эпидсезон. Пик заболеваемости не только гриппом, но и другими вирусными инфекциями, приходится на декабрь-февраль. На праздники происходит разобщенность коллектива, и число заболевших снижается и снова возрастает, когда люди возвращаются на работу. Это сезонное явление, но в целом ситуация сейчас стабильная. По крайней мере, в нашей больнице подъема заболеваемости врачи не видят. 

Вирус гриппа H1N1 был обнаружен в США в 1930 году у свиней. Но в 2009 году он начал передаваться между людьми. Как это произошло?

Первая вспышка свиного гриппа была зарегистрирована в Мексике. Врачи обратили внимание на рост случаев гриппоподобных заболеваний, начавшихся 18 марта 2009 года. Затем болезнь распространилась в США, Канаде, а потом практически по всему миру. По всей видимости, человеку передался вид зоонозного гриппа, который раньше циркулировал только среди свиней. Такое бывает, когда человек тесно контактирует с животными. Произошла вспышка свиного гриппа, она и вызвала первую пандемию в XXI веке.

Возможно ли в 2025 году повторение такого сценария событий?

Думаю, нет. В 2009 году это был новый подтип гриппа. А все, что связано с новыми инфекционными заболеваниями, переносится тяжело и вызывает эпидемии. Сейчас вирус адаптировался к человеческому организму и ведет себя не так агрессивно, как 16 лет назад. 

Однако сейчас пишут, что за месяц в России от него умерли уже пять человек…

Если это так, не стоит паниковать. Вирусы, которые циркулируют у животных, и переходят в популяцию людей, протекают всегда тяжелее, чем вирусы гриппа человека. Поэтому процент осложнений от свиного гриппа выше, чем у остальных подвидов. Но в целом он не высок и не превышает 10%. Кроме того, к осложнениям могут привести и другие подтипы гриппа.

Какие симптомы у свиного гриппа?

У свиного гриппа нет специфических особенностей, которые выделяли бы его от других инфекционных заболеваний. Он также передается воздушно-капельным путем. Заболевание начинается со стандартных симптомов: озноба, болей в мышцах, головной боли, слабости. Затем присоединяются кашель, насморк, чихание, боль в горле. При легком течении болезни симптомы сохраняются примерно от трех до пяти дней. После этого больной, как правило, выздоравливает. При тяжелом течении заболевания у пациентов диагностируют пневмонию. При самом неблагоприятном исходе наступает отек мозга, появляются бактериальные осложнения, что может привести к смерти человека.

Какие тесты используются для выявления свиного гриппа? 

Экспресс (ИХА-метод) и ПЦР-тесты. ПЦР-тест более точный, но делается дольше. В нашей больнице при госпитализации проводятся оба вида диагностики. Кстати, недавно у одного пациента мы выявили метапневмовирус, который сейчас распространяется в Китае.

Как вы его определили?

Благодаря расширенной панели ПЦР по лабораторной диагностике ОРВИ. Туда входят разные виды вирусов, которые вызывают инфекцию. Метапневмовирус протекает тяжелее, чем другие виды вирусов, и чаще вызывает пневмонию. Но это не новый вирус и, скорее всего, несмотря на все опасения, не вызовет вспышку заболевания в России. 

Кто сейчас находится в группе риска по заболеваемости свиным гриппом?

Свиной грипп наиболее опасен для лиц старше 60 лет, лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы, например, диабетом. Помимо этого, болезнь тяжелее переносят пациенты с нарушениями обмена веществ, заболеваниями системы кровообращения, проблемами с сердцем, хроническими заболеваниями дыхательной системы, печени и почек. Еще в группу риска входят беременные женщины, люди, которые часто болеют острыми респираторными инфекциями, маленькие дети, школьники, студенты, медработники, военные. 

Правда ли, что штамм свиного гриппа лежал и в основе «испанки» в 1920-х годах прошлого века, унесшей жизнь миллионов человек?

Да, это тот же штамм H1N1, но он имеет несколько подтипов. Свиной грипп и испанка отличаются друг от друга по своим подтипам. Со временем они мутируют. Нынешний подтип свиного гриппа не такой заразный и не такой смертельный, как вирус испанки. К тому же, нужно понимать, что, когда бушевала «испанка» в 1918 году, медицина была не настолько развита, как сейчас, что и привело к такому большому числу погибших. Сейчас люди могут защититься от заболевания с помощью вакцины.

Насколько прививка от обычного гриппа эффективна и от свиного?

Вакцинация против сезонного гриппа включает в себя четыре актуальных штамма, в числе которых есть H1N1. Поэтому людям, которые часто контактируют с животными, особенно со свиньями, нужно ежегодно делать прививку от гриппа. Вакцинироваться можно и сейчас, до окончания эпидсезона, который завершится в марте-апреле. 

Сейчас институт Гамалеи ведет работу над созданием новой вакцины «ГамФлюВак-Квадри», которая была бы эффективна от свиного гриппа. В 1976 году прививку от свиного гриппа уже разрабатывали в США, но эта попытка закончилась неудачно — у нескольких добровольцев появился синдром Гийома-Барре. Такое может повториться?

Конечно, может. Любая созданная вакцина может иметь побочные эффекты и это нормально. Создается что-то новое, неизученное. При разработке вакцины проводятся обязательные клинические испытания, состоящие из нескольких фаз. 

Насколько мне известно, после случившегося в 1976 году Институт медицины в Америке провел тщательное научное исследование и только в 2003 году пришел к заключению, что у людей, которые тогда вакцинировались против свиного гриппа, присутствовал значительный риск возникновения синдрома Гийома-Барре. Осложнения при вакцинации могут быть самыми разными, но, думаю, что ученые института Гамалеи делают все возможное и невозможное, чтобы создать безопасную и эффективную вакцину.  

Назовите главный миф о свином гриппе.

Самый распространенный — многие люди думают, что свиным гриппом можно заразиться, употребляя в пищу мясо свинины. Это не так. Передача вируса от мертвого животного к человеку мало распространена. Правильно приготовленное и термически обработанное мясо не может вызвать болезнь. 

Какие меры профилактики от свиного гриппа вы считаете наиболее эффективными? 

Профилактика гриппа, как и других заболеваний, делится на специфическую и неспецифическую. Специфическая — это вакцинация. Ее цель — не полная ликвидация вируса, а снижение заболеваемости, снижение риска осложнений, смертности. Неспецифическая — это применение противовирусных препаратов, если человек был в контакте с зараженным, прием витаминов. Все еще помогает ношение масок в местах скопления людей. Напомню, что маску нужно менять каждый три часа и ее должен носить тот человек, который, предположительно, болеет. Тому, кто не болеет и не хочет заразиться, рекомендую носить респиратор.

Беседовала Ирина Филиппова