Изжога. Какие угрозы скрываются за этим симптомом?

Каждый второй человек в России хотя бы раз в жизни испытывал изжогу.¹ Но не многие знают, что изжога является одним из наиболее частых симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).² При этом заболевании соляная кислота, желудочные ферменты и желчь попадают из желудка в пищевод, повреждая его слизистую оболочку.² Отсутствие эффективной терапии в таком случае может приводить к серьезным последствиям, вплоть до рака пищевода.³

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.⁴

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя. Их воздействие со временем изменяет свойства слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва.⁴

Причем здесь Helicobacter pylori 

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию.²

В большинстве случаев язва желудка, ГЭРБ и хронические гастриты связаны с  инфекцией Helicobacter pylori.² Если не устранить эту бактерию, то последствия могут быть самыми страшными — вплоть до рака желудка или пищевода.^3,5

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка.

Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет.⁶

Как лечить?

В процессе лечения гастрита назначается обязательная диета, исключающая продукты, провоцирующие заболевание. Лечение проводится препаратами-ингибиторами протонной помпы. Если есть, изжога применяются препараты-антациды. В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori проводится ее уничтожение – эрадикация.²

В стандартные схемы эрадикации входят два антибиотика и ингибиторы протонной помпы (ИПП), препараты, снижающие выработку соляной кислоты специальными клетками слизистой оболочки желудка, которые называются париетальными е.²

Среди множества препаратов из группы ИПП важно выбрать наиболее эффективный для достижения стойкого результата.

Существуют ИПП первого и второго поколения. Накопленные данные по использованию ИПП первого поколения свидетельствуют, что почти у каждого третьего пациента эффективность лечения может быть недостаточной, и заболевание будет прогрессировать.⁷

В 2001 году был разработан ИПП второго поколения, появление которого стало настоящим научным прорывом. По своей эффективности ИПП второго поколения значительно превосходит ИПП первого поколения.⁸ За изобретение технологии, используемой для производства этого ИПП трое ученых В. Ноулз, Б. Шарплесс и Р. Нойори были удостоены Нобелевской премии по химии.⁹

Список источников:

1. Исаков В. А., Морозов С. В., Ставраки Е. С., Комаров Р. М. Анализ распространенности изжоги: Национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения (АРИАДНА). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2008, № 1.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РЖГГК, 2020; 30 (4): 70–97.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Каприн А. Д. и соавт. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения (методическое руководство Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации онкологов России для врачей первичного звена здравоохранения). РЖГГК, 2019; 29 (5).
4. Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А. Актуальные вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения. Современные проблемы науки и образования, 2017, № 5.
5. Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection Maastrikht V/Florence Consensus Report. Gut 2017Jan;66(1):6-30.
6. Sugano K. и соавт. Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту. РМЖ «Медицинское обозрение» №28. С. 1673-1681.
7. Бельмер С.В. Пять поколений ингибиторов протонного насоса: проблема выбора // Лечащий врач. – 2009. – №7. – стр. 14-17.
8. Miner P., et al. Am J Gastroenterol 2003; 98:2616-20.; Miner P., et al. Am J Gastroenterol 2006; 101:404-405; Röhss K et al. Eur J Clin Pharmacol. 2004 Oct;60(8):531-9.
9. The Nobel Prize in Chemistry 2001. https://www.nobelprize.org/prizes/chemistry/2001/summary/ Дата доступа: 21.09.2021

Материал предназначен для широкой аудитории.

Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123100, город Москва, 1-й Красногвардейский проезд, дом 21, строение 1, этаж 30, комнаты 13 и 14. Тел.: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru

NEX_RU-11602. Дата одобрения: 19.10.2021. Дата истечения: 18.10.2023

Запись Изжога. Какие угрозы скрываются за этим симптомом? впервые появилась Официальный сайт программ "Здоровье", "Жить здорово" с Еленой Малышевой.