Ответ на публикацию «Ферганы»: Минздрав Кыргызстана признал наличие проблем в центре судмедэкспертизы. Пойдет ли дело дальше?
В своем пресс-релизе Минздрав признает существование проблем, указанных в опубликованном нами письме сотрудников РЦСМЭ. Напомним, что работники Центра судмедэкспертизы отмечали, что у РЦСМЭ до сих пор нет своего отдельного здания, жаловались на ужасающее состоянии морга и лабораторий, мизерные заплаты, устаревшее оборудование, отсутствие необходимых реактивов и современных средств защиты сотрудников от вредных ядохимикатов и инфекций, которыми они могут заразиться при вскрытии трупов и анализе биоматериалов. Авторы обращения на имя премьер-министра Кыргызстана Сооронбая Жээнбекова, которое было направлено ему еще осенью 2016 года, просили принять меры по изменению ситуации в учреждении, поскольку все его сотрудники находятся «на грани увольнения».
На свое письмо коллектив РЦСМЭ получил из аппарата правительства ответ, или, скорее, невнятную отписку, в которой сказано лишь о том, что «в настоящее время проводятся расчеты по финансовым средствам», необходимым для закупки лабораторного оборудования, химреактивов и ремонта Центра, но нет ни слова о конкретных мерах, которые правительство готово или намерено предпринять для решения проблем, описанных работниками судмедэкспертизы (СМЭ). В то же время правительство указывает, что экспертиза на платной основе может осуществляться только для частных лиц и негосударственных организаций, но не для госорганов.
Ответ коллективу РЦСМЭ, полученный из правительства Кыргызстана на их обращение в ноябре 2016 года
В свою очередь Минздрава Кыргызстана в обнародованном сегодня пресс-релизе сетует на то, что «заказчиками и пользователями продуктов деятельности судмедэкспертизы являются только правоохранительные судебно-следственные и надзорные органы, а финансирование оборудования, лабораторное оснащение, здания, помещения и их обслуживание, включая заработную плату судмедэкспертам, полностью исходит из средств здравоохранения». Далее ведомство дает свое видение ситуации и предлагает пути решения проблем в отрасли:
«...Налицо назревшая необходимость рационального отношения заказчиков и, с другой стороны, повышения заинтересованности уполномоченного ведомства в качестве медицинских экспертиз.
Министерство здравоохранения провело скрупулезный функциональный анализ всей деятельности судебно-медицинской экспертизы, который показал все финансовые, организационные нужды службы на современном этапе, в том числе потребности в материально-техническом обеспечении и человеческих ресурсах. Действительно, имеется значительное устаревание имеющегося лабораторного и технического оборудования, недофинансирование, низкая заработная плата судебных врачей, что характерно для целого ряда медицинских служб.
Судебная экспертная деятельность финансируется по остаточному принципу вследствие того, что данный вид деятельности не входил в число приоритетных направлений здравоохранения, как снижение материнской, детской смертности и смертности от социально опасных заболеваний туберкулезом, ВИЧ/СПИДом, сердечно-сосудистой патологии.
Тем не менее разрабатывается проблемно-ориентированная Концепция развития СМЭ и план реализации на 2017-2020 годы. Первым делом с января 2017 года судмедэкспертам была повышена заработная плата в виде 50-процентной надбавки за вредные условия труда. В целях обеспечения международных стандартов условий проведения экспертиз и конфиденциальности в 2015-2016 годах отремонтированы и оборудованы специальный кабинет для проведения судебно-медицинских экспертиз в здании РЦСМЭ (прозрачная дверь, медицинское оборудование и мебель).
Отремонтированы и оснащены помещения с моргом вместе с холодильной камерой в отделении СМЭ при БНИЦТО, где ремонта не было с 1960-х годов. Все региональные центры СМЭ оснащены фотоаппаратурой, цветными линейками, учебными материалами и оборудованием — проекторы, цветные принтеры, канцтовары, мебель, экраны и др. принадлежности для обучения. [...] При этом отмечено, что лаборатории нуждаются в ремонте, что гораздо легче реализовать, нежели обеспечить финансирование закупки всего необходимого оборудования отдельно для СМЭ.
Часть критически необходимых ресурсов для рутинного поддержания деятельности службы могли быть покрыты за счет спецсчета по платным услугам (надбавки к заработной плате, реактивы, изделия медицинского назначения, к примеру, скальпели, специальные устройства и инструментарий, боксы, мебель, текущий ремонт помещений и так далее), что не противоречит действующему законодательству Кыргызстана.
Вопрос о возможности службы СМЭ установить прейскурант цен на платные услуги на различные виды экспертиз для гражданского населения поддержан Антимонопольным комитетом Кыргызстана и утвержден приказом Минздрава, в настоящее время решается на уровне правительства страны.
[...] В Комплексном плане мероприятий по предотвращению насилия на 2015-2016 годы судебные медицинские службы занимают ключевые позиции и играют важнейшую роль в реализации детальных мероприятий по искоренению насилия, предотвращению пыток, внедрению стандартов эффективного расследования и документирования. [...] Для того чтобы судебная экспертиза в Кыргызской Республике была качественной, достоверной и отвечала международным стандартам, министерство здравоохранения открыто к диалогу и нуждается в мультисекторальном подходе решения задач, для чего необходима общественно-политическая поддержка», - заключает Минздрав.
Таким образом, в своем ответе Минздрав Киргизии отмечает, что ведомство не имеет финансовых возможностей для обеспечения полноценного функционирования отрасли и, очевидно, под «мультисекторальным подходом» подразумевает рассмотрение возможности софинансирования поведения судмедэкспертиз заинтересованными организациями и ведомствами, коими являются в основном правоохранительные органы. Это означает, что вопросы, поднятые работниками РЦСМЭ, по-прежнему остаются открытыми.