François Fillon doit revoir sa copie sur la Santé
François Fillon a reculé sur la proposition qu'il a défendue lors de la primaire de la droite et du centre "redéfinir les rôles respectifs de l'assurance publique et de l'assurance privée en focalisant l'assurance maladie notamment sur les affections graves ou de longue durée et l'assurance complémentaire sur le reste". Désormais il estime que "l'Assurance maladie obligatoire et universelle, pilier de la solidarité doit rester le pivot dans le parcours de soins. Elle continuera à couvrir les soins comme aujourd'hui et même mieux rembourser des soins qui sont largement à la charge des assurés, comme les soins optiques et dentaires". Et madame Stoppa-Lyonnet , directrice du programme santé de François Fillon a déclaré sur Europe 1 qu'elle signait la pétition que j'ai lancée sur le site Change.org. On ne peut que se féliciter de ce changement même si on doit regretter qu'il ne soit pas assumé comme tel par le candidat. Mais, pour être totalement convaincu de sa sincérité et écarter le soupçon d'une simple habileté tactique, il faudrait que François Fillon revienne sur trois autres propositions en matière de santé contenues dans son programme de la primaire :
1. Il propose de remplacer le reste à charge des patients, il est vrai très inégal, par "une franchise médicale universelle fonction des revenus dans les limites d'un seuil et d'un plafond, le reste à payer étant pris en charge par les assurances complémentaires. Cela visera à assurer la responsabilisation financière des patients et à répartir de façon plus juste le reste à charge". Cette proposition de franchise "universelle" mettrait donc un terme à la prise en charge à 100% par La Sécurité sociale de 10 millions de patients atteints d'affections de longue durée (ALD). Ceux-ci devraient désormais cotiser en plus à une assurance privée complémentaire. Or il est parfaitement démontré par plusieurs études que, lors des maladies chroniques évolutives comme le diabète ou l'insuffisance coronaire, la gratuité des soins améliore l'observance des traitements, s'accompagne en conséquence d'une diminution des complications et finalement coûte moins cher. De plus la modulation de cette franchise en fonction des revenus, mettant fin au nom de l'équité à l'égalité des remboursements par la Sécurité sociale, fragiliserait la solidarité. Les personnes bien portantes appartenant aux classes moyennes cotiseraient en effet à la Sécurité sociale qui ne leur rembourserait plus rien ou presque plus rien, alors qu'elles devraient payer pour leurs soins et ceux de leur famille une assurance privée de plus en plus chère. Elles finiraient logiquement par demander la fin du monopole de la Sécurité sociale.
La bonne solution serait de redéfinir le panier de soin et de prévention solidaire en ne remboursant plus les médicaments inefficaces et en luttant contre les examens inutiles, les hospitalisations évitables et les transports sanitaires injustifiés, bref en développant avec les professionnels de santé une politique déterminée pour améliorer la pertinence des prescriptions
2. Francois Fillon doit également revenir sur sa position favorable aux "bonus".
En effet à la question "Faut-il encourager financièrement les assurés qui ont une bonne hygiène de vie (alimentation, activité physique etc) ?" François Fillon avait répondu "Oui, les mesures financières incitatives sont un levier" reprenant ainsi à son compte la position des assureurs qui veulent contrôler à l'aide de bonus/malus les comportements des patients et des médecins.
3. Enfin, François Fillon veut rétablir la convergence tarifaire entre les cliniques commerciales et l'hôpital public pour développer la concurrence entre les établissements. Il s'agit en réalité d'une concurrence déloyale puisque les honoraires des médecins et leurs dépassements ne sont pas inclus dans les tarifs des cliniques, puisque les cliniques choisissent les activités qu'elles jugent rentables comme la dialyse rénale ou la chirurgie standardisée programmée ambulatoire, et puisqu'elles allègent leur coût en transférant les examens pré et post opératoires à la ville. C'est tellement vrai que François Fillon propose de rendre plus loyale cette concurrence entre les établissements publics et privés, en transférant des missions de service public aux cliniques privées et en transformant progressivement les hôpitaux, notamment les CHU, en établissements privés d'intérêt collectif (ESPIC). Le statut de la fonction publique hospitalière serait progressivement abandonné. Les nouveaux directeurs pourraient ainsi choisir les activités de soins, embaucher et débaucher plus facilement et rémunérer les personnels en fonction de leur rentabilité... Et en cas de déficit, l'hôpital désormais de statut privé pourrait être déclaré en faillite, être restructuré ou être racheté par une chaine de cliniques privées appartenant à des groupes cotés en bourse.
Quant à la proposition de François Fillon de demander aux personnels hospitaliers de travailler 39 heures payées 37, elle semble à la fois assez injuste et assez peu réaliste.
C'est donc à une profonde révision de son programme santé que nous appelons François Fillon. Nous sommes à sa disposition pour l'y aider.
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