Боль в плече предупреждает о будущих проблемах с плечом
Не стоит длительно игнорировать боль в плече или приспосабливаться к ней. Своевременно выполненная диагностика сделает более простым лечение и период выздоровления.
Консультируют специалисты »Medicīnas sabiedrības ARS»
ортопед, специалист артроскопической хирургии Арнолдс СКИРМАНИС
радиолог-диагностик, президент Латвийской ассоциации ультрасонографистов и радиологов, д-р.мед. Майя РАДЗИНЯ
Цитата: «Не стоит терпеть и затягивать, так как с течением времени может развиться обширное повреждение плечевого сустава, которое, в самом худшем случае, может закончиться протезированием плеча».
Не дольше 3 недель
Самая большая и широкая амплитуда движений в нашем теле – это у плечевого сустава, силу и стабильность которого обеспечивают мышцы и сухожилия, расположенные вокруг него в виде манжеты.
О повреждении или разрыве сухожилий сигнализируют боли разной интенсивности (особенно в ночное время), а также ограничение подвижности плеча и мышечная слабость, бессилие в руке. Боль уменьшается при неподвижной руке, но при возобновлении движения рукой — боль возвращается. Если боль не уменьшается в течение трёх недель или становится всё более сильной – необходимо посетить ортопеда и выполнить детальное обследование.
Для информации: обезболивающие медикаменты, мази и компрессы помогают только кратковременно. Они могут уменьшить воспаление и боль, но анатомическое повреждение устранить не могут.
Что вызывает разрыв связок?
Повреждения и разрывы связок сустава и мышечных сухожилий обычно вызывают две причины, которые не исключают одна другую – старение организма и травмы (падение или удар), после которых нельзя поднять руку. Это происходит не только в активном спорте, но и в жизни, чаще всего, при падении на локоть или вытянутые руки. При старении организма сухожилия теряют эластичность, становятся более хрупкими, поэтому повредить их могут различные микротравмы, которые накапливаются с течением времени и в конечном итоге приводят к разрыву сухожилия.
Ускоряет этот процесс и мышечный дисбаланс и неправильное положение плеча, которое вызывает трение и раздражение поверхности сустава, поэтому образуются прослойки мягких тканей, которые, уплотняясь, разрастаются. Патологические образования задерживают процесс доставки питательных веществ к сухожилиям, те становятся более хрупкими, теряют эластичность и со временем образуются микротравмы, а затем разрывы.
Для информации: порванное сухожилие надо восстановить, по возможности, быстрее. Чем раньше обратиться к врачу, тем легче диагностировать и оперировать разрыв, и тем меньше риск осложнений в будущем.
Артроскопические операция
Плечевой сустав не вскрывается. В коже делается 3-6 маленьких (4-5мм) разреза, через которые в плечевой сустав вводят миниатюрную, соединённую с монитором камеру и инструменты, с помощью которых повреждённое сухожилие прикрепляют к кости. Операция длится до 1,5 часов. Врач следит за ходом операции на мониторе при многократном увеличении.
Для информации: Операцию выполняют амбулаторно, под общей анестезией, в Дневном стационаре »Medicīnas sabiedrība ARS». Требуется остаться под наблюдением медиков до утра следующего дня.
Преимущества артроскопии
Операция щадящая, малотравматичная и места разрезов быстро заживают. Новые технологии помогают детально оценить состояние плечевого сустава, даже в тех местах, где нельзя этого сделать при выполнении простой хирургической операции. За один раз можно устранить и другие повреждения суставов и удалить уплотнённые ткани и отложения солей.
После операции
Чтобы не оборвалась пришитая связка, руку и плечо надо держать в плечевом бандаже в течениe 4-6 недель в спокойном состоянии. Через 6 недель под управлением физиотерапевта надо начинать лечебную гимнастику. Продолжительность курса реабилитации – 3 месяца, так как боли после операции могут продолжаться до 3-4 месяцев. Необходимо 6-12 месяцев, чтобы полностью вернуться к привычному уровню качества жизни.
Современные методы диагностики
Обследование плечевого сустава выполняют в медицинском центре »Medicīnas sabiedrība ARS» и в новой »ARS Diagnostikas klīnika».
Ультразвуковое исследование — это основной метод диагностики плечевого сустава и изучения болей в шейной зоне. С помощью УЗИ можно оценить возможные повреждения мягких тканей, например, разрыв сухожилий. Также этот метод выявляет и возрастные, и травматические, и нагрузочные изменения, которые протекают с кальцинированием и вызывают воспаление волокон сухожилий. Именно поэтому разрыв сухожилий может быть вызван и простой, повседневной активностью.
Обследование УЗИ выявляет необходимость в срочном решении проблемы или в потребности дополнительных детальных обследований. Это единственный метод обследования, который позволяет оценить элементы сустава в движении. Во время обследования пациент, двигая рукой, может точно продемонстрировать – где и какие движения вызывают боль. Другие диагностические методы обеспечивают статичное изображение в определённый период времени.
Рентгенография – очень старый метод, который лучше всего показывает состояние костей и анатомическое строение сустава. Однако на рентгеновском снимке нельзя определить повреждения сухожилий, капсулы, внутреннего хряща и др., поэтому необходима дополнительная диагностика.
Компьютерная томография – предоставляет важную дополнительную информацию о взаимоположении костей, составляющих плечевой сустав, и о местоположении фрагментов костей в случае перелома.
Магнитный резонанс – характеризуется очень высоким разрешением мелких структур и качеством. Это обследование выполняют, если необходимо детально обследовать структуру и анатомию плечевого сустава и сухожилий и если планируется операция. При помощи обследования можно оценить, например, поверхность суставных хрящей, изучить волокна сухожилий, точно определить место и объём повреждения. Это позволяет травматологу-ортопеду тщательно спланировать вид операции, а период выздоровления протекает успешнее и лучше.
Очень важная роль у современных технологий. Оборудование магнитного резонанса Philips Ingenia 3,0T в »ARS Diagnostikas klīnika», при сравнении с другими диагностическими устройствами магнитного резонанса в Латвии, является полностью цифровым оборудование с мощностью 3,0Т (тесла), которое обеспечивает быстрое обследование очень высокого качества. Это единственное в Латвии оборудованием с размером гентри 70 см – диаметром магнитного цилиндра, где располагается обследуемая часть тела. Широкий диаметр позволяет обследовать пациентов нестандартного размера (до 250 кг), а также облегчает обследование тем пациентам, у которых из-за боли ограничена подвижность и имеются проблемы расположиться в стандартной проекции. Это оборудование позволяет подобрать для пациента удобную позу, чтобы не испытывать боль во время обследования, таким образом помогая сохранять спокойное состояние, что гарантирует лучшее качество снимков. Современное оборудование три теслы магнитного резонанса технологически способно предоставить необходимую информацию за более быстрое время, обеспечив очень точное и детальное изображение подвижных структур. Это идеальный метод для исследования опорно-двигательного аппарата.
Для информации:
Обследования магнитного резонанса 3,0Т выполняют в »ARS Diagnostikas klīnika»
Рига, ул. Яня Асара 3.
Телефон: +371 67 201 088
Врачебные консультации, диагностика, Дневной стационар – в медицинском центре »Medicīnas sabiedrība ARS»
Рига, ул.Сколас 5
Регистратура +371 67 201 007
www.ars-med.lv