Месть Монтесумы. Что делать, если в отпуске вас настигла диарея
Вы так долго ждали отпуска, выбирали отель, искали билеты. И вот наконец добрались до места отдыха. Самое время расслабиться. Но вместо вас расслабился ваш кишечник. Как теперь быть?
Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог Вероника Корнилова.
Диарею путешественника ещё называют местью Монтесумы. Название интригующее, но на деле это просто частый жидкий стул, который появляется у каждого второго-четвёртого туриста.
Стресс ни при чём
Раньше болезнь связывали со сменой климата, питания, качеством питьевой воды и со стрессом, вызванным долгой дорогой. Но сейчас установлено, что виной всему кишечные инфекции, а их возбудители – бактерии (кишечная палочка, сальмонелла и др.), вирусы (рота-, норо-, аденовирусы и прочие) или паразиты.
Чем жарче страна пребывания, тем выше риск, ведь при высоких температурах воздуха и повышенной влажности возбудители инфекций размножаются гораздо быстрее. Влияют и непривычные для нас местные традиции обработки пищи, особенности хранения. Люди, у которых снижена кислотность желудочного сока вследствие атрофического гастрита, дуоденогастрального рефлюкса или язвенной болезни желудка, страдают диареей путешественника в 10–12 раз чаще. Риск повышают также слабый иммунитет и сахарный диабет.
Кашель туриста
Болезнь чаще развивается на 4–7-й день отдыха, но порой заявляет о себе лишь к концу второй недели. Помимо жидкого стула у заболевшего бывают высокая температура, боль в животе, слабость, мышечная и головная боль, тошнота, рвота и даже респираторные симптомы – насморк, кашель, боль в горле.
При вирусной природе заболевания применяют жаропонижающие препараты, средства от диареи, обильное питьё. При бактериальных инфекциях – антибиотики. Если дело в паразитах – противогельминтные препараты (в зависимости от разновидности паразита).
Есть охота
Также важно некоторое время соблюдать диету. Не стоит есть сладкое, белый хлеб, сдобу, пирожные, макароны, белый рис и молочные продукты. Кислые фрукты, свежие овощи тоже лучше исключить. Клетчатка будет переноситься более комфортно в термически обработанном виде. Еда должна быть лёгкой и её должно быть немного. Можно позволить себе, например, натуральное яблочное пюре, бананы, отварное мясо, крупы при переносимости (гречка, перловка и др).
Лечимся с умом
Если стул чаще 5–6 раз в день и есть симптомы обезвоживания (потемнение мочи, сухость слизистых, частое сердцебиение и даже падение артериального давления), нужна скорая медицинская помощь. Но обычно болезнь протекает в более лёгкой форме и проходит за 3–5 дней. Справиться с инфекцией организму помогут определённые лекарства.
Антибактериальные препараты (альфа-нормикс, ципрофлоксацин, амоксициллин и т. д.) назначаются врачом, если есть признаки бактериальной инфекции.
Кишечные антисептики (энтерофурил и его аналоги).
Регидратационные солевые растворы помогают восполнить запасы жидкости и электролитов, которые больной теряет при частом жидком стуле. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей. Пить их надо постоянно, понемногу, каждые 15 минут. Если растворов под рукой нет, пейте щелочную минералку – не менее 2 литров в день.
Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, полисорб, энтеросгель) связывают и выводят токсины. Принимать строго по инструкции (как правило, не реже 3 раз в сутки) в дозе, соответствующей весу и возрасту. Длительность использования – минимум 2–3 дня.
Препараты от диареи (лоперамид, лопедиум, имодиум) эффективно блокируют моторику кишечника и диарею, но не лечат её причину. Их нельзя использовать в острый период, а только на 2–3-й день, иначе токсины останутся внутри, что может привести к токсическому мегаколону и даже к летальному исходу.
Непатогенные дрожжи сахаромицеты буларди (энтерол и пр.), в отличие от препаратов предыдущей группы, имеют безопасный механизм действия и не вызывают проблем. По принципу антагониста они вытесняют патогенную микробиоту, позволяя полезной микрофлоре заполнить освободившиеся кишечные ниши. Длительность приёма – не менее 5–7 дней.
Цитопротекторы на основе ребамипида восстанавливают повреждённую слизистую оболочку кишечника и желудка благодаря усилению секреции собственных факторов защиты (бикарбонатов, простагландинов, защитной слизи).
Пробиотики (аципол, бифидумбактерин, бифиформ, максилак) рекомендуется пропить курсом (2–3 недели) после выздоровления, чтобы восстановить баланс микробиоты. Но принимать их можно, если нет вздутия живота, потому что они могут усилить эти симптомы.
Ферменты (креон, микразим и прочие) значимо облегчают пищеварение. Особенно в тот период, когда пациент после отравления расширяет меню. Более эффективны препараты в виде минимикросфер или микротаблеток.