Гипертония – частое заболевание у взрослых. А вот о том, что такая болезнь может быть у детей, причём с самого раннего возраста, мало кто знает. И родители даже не догадываются об этой проблеме, так как гипертония часто протекает скрытно. Пока однажды на приёме у педиатра во время осмотра ребёнка на тонометре не высветятся пугающие цифры. Давление при заболевании. — Елена Константиновна, когда давление у детей считается повышенным?. — В последнее время много детей с повышенным артериальным давлением. Очень важно определить, имеется ли артериальная гипертензия в детском возрасте, потому что, как правило, когда ребёнок взрослеет, то заболевание продолжается.Артериальное давление – это такой интегральный показатель жизнедеятельности организма, который определяется прежде всего силой сокращения левого желудочка сердца (верхнее давление, систолическое) и сосудами, их сопротивлением (нижнее, диастолическое давление). С возрастом давление меняется. У новорождённых оно ниже, чем у взрослых: систолическое – 60–90 мм, а диастолическое – 40–50 мм. И по мере роста ребёнка нормальные показатели артериального давления меняются. Таким, как у взрослых, – 120 на 80 мм – оно становится лишь к 10–12 годам.У детей нет единого давления, оно у них определяется возрастом, полом ребёнка и его ростом.Чтобы определить, нормальное или нет давление у ребёнка в возрасте от 0 до 15 лет, существуют определённые таблицы: врач измеряет его и сверяется со специальными данными. Например, у подростков старше 16 лет нормальным считается давление ниже 130 на 85 мм рт. ст.— Чем детская гипертония отличается от такого же заболевания у взрослых?. — Есть артериальная гипертензия первичная, когда причина повышенного давления неизвестна, а есть артериальная гипертензия вторичная – она возникает на фоне какого‑то заболевания. И у детей, особенно раннего возраста – дошкольного, чаще всего имеет место именно вторичная гипертензия. То есть давление повышается при каком‑то заболевании. Чаще всего это заболевания почек – врождённые или приобретённые, врождённые пороки сердца, например коарктация аорты, при которой наблюдается её сужение, из‑за чего давление на верхних конечностях будет высоким. Иногда это связано с заболеваниями эндокринной системы, например с повышенной функцией щитовидной железы, могут быть опухоли надпочечников, суженные сосуды почек и так далее.Хотелось бы отметить, что очень часто родители при заложенности носа у ребёнка капают сосудосуживающие препараты несколько раз в день. Капельки, на которые они подсаживают ребёнка и себя, не безвредные: они могут повышать давление. Поэтому такие препараты нужно использовать с особой осторожностью и в крайних случаях: один-два раза в день и только в первые три дня заболевания. Тройной контроль. — Как обычно выясняется, что у ребёнка повышенное давление?. — Это чаще всего происходит при плановых обследованиях: когда ребёнок приходит на приём к врачу по поводу каких‑то других заболеваний и при измерении давления выявляют проблему. Желательно уже с трёхлетнего возраста начинать этот момент контролировать и просить врача на приёме измерить ребёнку артериальное давление. Важно, чтобы при этом использовали специальные детские манжеты – от этого зависит, правильно ли измерено давление или нет. Можно, в принципе, делать это и дома самостоятельно: сейчас некоторые тонометры продаются в комплекте с детскими манжетами или их покупают отдельно.Если у ребёнка на приёме выявляется повышенное артериальное давление, то доктор обычно приглашает его ещё через две недели на контроль, потом ещё раз через две недели. И если все три раза есть стабильное повышение артериального давления, тогда ребёнку необходимо проводить дополнительные обследования. — Есть ли признаки или симптомы, которые косвенно указывают на то, что у ребёнка повышенное давление? На что родители могут обратить внимание?. — Артериальная гипертензия у ребёнка может протекать бессимптомно. Поэтому на приёме у педиатра хотя бы раз в год давление у ребёнка нужно измерять. Но в некоторых случаях дети жалуются родителям на головные боли, боли или неприятные ощущения в груди, учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание, тошноту. Эти симптомы родители часто считают проявлениями других заболеваний, например кишечной инфекции, а нужно просто измерить давление и посмотреть. И вообще, необходимо более внимательно относиться к детям: иногда они становятся более возбудимыми или, наоборот, ощущают слабость и хотят прилечь – это тоже повод проверить, как у ребёнка обстоят дела с давлением.— У каких детей риск развития гипертонии выше?. — Первичная артериальная гипертензия у ребёнка чаще всего возникает, когда имеется какой‑то семейный анамнез, то есть у родителей есть такое заболевание. К факторам риска также относятся избыточный вес и ожирение – как правило, это ведёт к повышению артериального давления. Иногда играют роль предпочтения в питании – в некоторых семьях с пищей употребляют большое количество соли, сладостей, много мучного и фастфуда. Также влияет малоподвижный образ жизни ребёнка, когда он целыми днями сидит за компьютером или у телевизора. Спровоцировать артериальную гипертензию может курение и употребление наркотиков. Питание, физкультура и наблюдение. — Чем чревато у ребёнка подобное заболевание?. — Как у взрослых, так и у детей это заболевание опасно своими осложнениями. Во‑первых, возможностью инсульта – нарушения мозгового кровообращения, а в будущем – инфаркта миокарда. У детей могут развиваться нарушения в сосудах глазного дна – поэтому могут возникнуть проблемы со зрением, при изменениях почечных сосудов появляются изменения в почках. Также возможны нарушения в работе сердца – ему становится сложнее качать кровь и развивается гипертрофия – утолщение миокарда левого желудочка.— Лечат повышенное давление у детей так же, как и у взрослых, или по‑другому?. — Лечение, конечно, отличается. Если мы видим, что у ребёнка имеется повышенное артериальное давление на трёх приёмах у педиатра, то его прежде всего обследуют. Если нет никаких вторичных изменений, то есть речь идёт о первичной артериальной гипертензии, то предлагается изменить образ жизни ребёнка.Прежде всего наладить правильное питание: исключается фастфуд, уменьшается количество сладкого и мучного, жирной пищи. То есть необходимо удержать вес, если он нормальный, или снизить, если избыточный. Показана ходьба на свежем воздухе – не менее часа в день. Спорт не противопоказан, но исключаются соревнования, сдача нормативов. А вот занятия непрофессиональным спортом – только на пользу, особенно хорошо подходит оздоровительное плавание. Кроме того, необходимо исключить длительное сидение за компьютером и другими гаджетами, а также постараться нормализовать сон – не менее 8–9 часов. Иногда мы ещё предлагаем какие‑то физические методы, например массаж, лечебные ванны, физиопроцедуры. Если это всё не помогает, тогда дополняем лекарственными препаратами, которые снижают артериальное давление. Таким детям приходится наблюдаться у детских кардиологов чаще – один раз в три-четыре месяца необходимо приходить для корректирования терапии.Если речь идёт о вторичной гипертензии, то нужно лечить заболевание, которое стало причиной повышения давления. Для выяснения этого вопроса педиатр по существующим клиническим рекомендациям назначает дополнительные обследования. По их результатам юного пациента направляют к детскому кардиологу, нефрологу, эндокринологу или неврологу, которые разбираются более детально.Подготовила Тамара Акиньшина.
