Почти половину случаев деменции можно предотвратить или отсрочить: доклад Lancet

Однако в новом докладе, опубликованном Комиссией по деменции при журнале Lancet, говорится, что почти половину случаев этого неврологического заболевания, скорее всего, можно избежать или отсрочить. Двадцать семь ведущих мировых экспертов по деменции выступили соавторами доклада.

Эти специалисты указывают на 12 существующих факторов риска и два новых, которые могут предотвратить или отсрочить развитие деменции.

К двум новым факторам риска относятся потеря зрения и высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

К прежним 12 факторам риска относятся низкий уровень образования, потеря слуха, депрессия, травматическое повреждение головного мозга, недостаточная физическая активность, курение, диабет, гипертония, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, социальная изоляция и загрязнение воздуха.

Некоторые из этих факторов риска играют более значительную роль в раннем, а не в позднем возрасте. Например, низкий уровень образования является более значимым фактором риска в раннем возрасте. Такие факторы риска, как социальная изоляция, загрязнение воздуха и нелеченая потеря зрения, являются более значимыми в позднем возрасте, в то время как другие факторы риска представляют большую опасность в середине жизни.

«Короче говоря, эти факторы подвергают человека большему или меньшему риску развития деменции», — сообщили The Epoch Times по электронной почте Кэрол Брейн, профессор медицины общественного здоровья Кембриджского университета, и её аспирант Себ Уолш.

«Это означает, что нельзя сказать отдельному человеку: если вы бросите курить или возьмёте под контроль своё артериальное давление, то деменция вам точно не грозит. Но если мы сделаем это для многих людей в обществе, то мы ожидаем некоторого снижения распространённости деменции в разных возрастных группах, хотя и не сможем полностью её предотвратить».

14 факторов риска

Факторы риска были определены на основе данных 37 тыс. участников в возрасте 45 лет и старше, принявших участие в норвежском исследовании HUNT. Комиссия изучила данные и другие обзоры, чтобы решить, какие факторы наиболее вероятно связаны с деменцией.

В частности, новые данные подтверждают потерю зрения и высокий уровень холестерина как новые модифицируемые факторы риска деменции, отмечается в докладе.

Первоначально 12 факторов риска были связаны с 40% случаев, но в новом отчёте отмечается, что устранение всех 14 факторов может предотвратить или отсрочить 45% случаев деменции.

В докладе не оценивается количество лет, на которые может быть отсрочено развитие деменции, если человек уменьшит количество факторов риска.

«Деменция растёт экспоненциально с возрастом. Поэтому в целом мы говорим о популяции, в которой, если отсрочить её наступление на несколько лет, некоторые умрут от других болезней за это время, и деменция будет фактически „предотвращена“ для этого человека. У других же деменция всё равно разовьётся, но на более поздних этапах жизни и ближе к смерти», — говорят Брейн и Уолш.

В частности, авторы доклада обнаружили, что высокий уровень холестерина ЛПНП и потеря слуха имеют наибольший вес в их связи с деменцией. Эти два фактора объясняют около трети случаев предотвратимого слабоумия.

Низкий уровень образования в раннем возрасте был связан с 11% всех предотвратимых случаев, что побудило Комиссию призвать к качественному образованию и «когнитивно стимулирующим мероприятиям в середине жизни для защиты познания».

Что касается факторов риска, возникающих в середине жизни, то депрессия и травматические повреждения головного мозга составляют 6% предотвратимых случаев соответственно, а гиподинамия, курение, диабет, гипертония и ожирение — от 2 до 4% предотвратимых случаев.

Среди всех факторов риска депрессия в середине жизни имела наименьшую распространённость, но составляла значительную долю предотвратимых случаев деменции.

«Депрессия является одновременно и фактором риска, и ранним симптомом, а также часто присутствует во время прогрессирования деменции до умеренных стадий. Поэтому изучать этот риск особенно сложно, и многие исследования проводятся на более ранних этапах жизни, чтобы попытаться выявить фактор риска и убедиться, что это именно риск, а не продром (предвестник, период, предшествующий болезни)», — говорят Брейн и Уолш.

Что касается случаев, затрагивающих пожилых людей, то социальная изоляция была связана примерно с 10% предотвратимых случаев, а загрязнение воздуха — с 5%.

Комиссия отметила, что профилактика должна быть «целенаправленной». «Профилактика включает в себя как изменение политики на национальном и международном правительственном уровне, так и индивидуальные меры».

Комиссия рекомендовала конкретные действия для снижения риска развития деменции на протяжении всей жизни. К ним относятся:

• получение качественного образования и участие в когнитивно-стимулирующей деятельности в середине жизни;
• использование слуховых аппаратов и снижение вредного воздействия шума для людей с потерей слуха;
• лечение депрессии;
• использование шлемов и защиты головы в контактных видах спорта и при езде на велосипеде;
• выполнение физических упражнений;
• сокращение курения;
• профилактика или снижение гипертонии;
• выявление и лечение повышенного уровня холестерина ЛПНП с середины жизни;
• поддержание здорового веса и лечение ожирения как можно раньше; это также может помочь предотвратить диабет;
• сокращение потребления алкоголя;
• приоритетное внимание к благоприятной и поддерживающей среде и жилью для пожилых людей;
• уменьшение социальной изоляции путём содействия участию в мероприятиях и жизни с другими людьми;
• обеспечение доступности скрининга (обследование) и лечение потери зрения.

Сможет ли борьба со всеми факторами риска полностью улучшить ситуацию с деменцией?

«У некоторых людей всё равно разовьётся деменция, — сказал профессор Джилл Ливингтон в интервью The Epoch Times. — Мы ожидаем, что те, у кого это произойдёт, будут иметь более длительную продолжительность жизни, в течение которой они будут здоровы, и более короткое время с деменцией в конце своей жизни».