Высокая 30-дневная смертность, плохой исход, связанный с ранним хирургическим вмешательством у пожилых людей с черепно-мозговой травмой

Основные розетки:

• Пациенты, подвергшиеся раннему оперативному вмешательству, имели худшее клиническое течение и худший исход.
• Уровень 30-дневной смертности также был выше у пациентов, получавших консервативное лечение, по сравнению с теми, у кого была отсрочена операция.

У лиц пожилого возраста с черепно-мозговой травмой и острой субдуральной гематомой раннее нейрохирургическое вмешательство приводило к самой высокой 30-дневной летальности, тогда как позднее хирургическое вмешательство давало наилучший результат.

У пожилых пациентов с черепно-мозговой травмой часто обнаруживают внутричерепные гематомы, Ребекка Алехандра Гаврила светскиймагистра Доктор наук в области биомеханики KU Leuven в Бельгии и его коллеги пишут в Мозг и позвоночник. «В частности, острая субдуральная гематома является наиболее частым видом травмы у пожилых людей, госпитализированных после черепно-мозговой травмы, часто с ушибом головного мозга».

Лаик и его коллеги изучили результаты после удаления острой субдуральной гематомы у пациентов в возрасте 65 лет и старше, изучив истории болезни почти 3000 человек с черепно-мозговой травмой в университетской больнице Лёвена в период с 1999 по 2019 год.

Авторы отобрали для анализа 149 пациентов (средний возраст на момент травмы 75–78 лет) и определили у них тяжесть ЧМТ по шкале комы Глазго (ШКГ). Основной причиной черепно-мозговой травмы у всех пациентов были падения.

По результатам проведено раннее оперативное вмешательство у 32 больных, позднее оперативное вмешательство у 33, консервативное лечение у 84 больных, из них 40,6%, 33,3% и 40,5% соответственно были в возрасте 80 лет и старше.

У участников, перенесших раннюю операцию, был самый низкий средний балл по шкале GCS, самые низкие баллы по КТ, самое длительное пребывание в больнице и отделении интенсивной терапии, а также самые высокие показатели госпитализации и повторных операций в отделении интенсивной терапии. Данные также показали, что 30-дневная смертность составила 21,9% для тех, кто перенес раннюю операцию, 3% для поздней операции и 16,7% среди группы консервативного лечения.

«Пациенты, перенесшие раннее нейрохирургическое лечение, имели самые высокие показатели смертности в течение 30 дней, но они также получали тяжелые травмы при поступлении», — написали Лейк и его коллеги. «У пациентов, перенесших операцию поздно, были лучшие результаты».

Они добавили: «Проспективные исследования с достаточным размером выборки, чтобы сделать более четкие выводы о ценности ранней операции по сравнению с поздней у пожилых пациентов с [acute subdural hematoma]. «