Ингибиторы PCSK9 и эзетимиб в сочетании со статинами снижали риск инсульта и инфаркта

Эзетимиб и ингибиторы PCSK9 в сочетании с терапией статинами снижали вероятность появления инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Среди участников из групп низкого и умеренного риска статистически значимый эффект не выявлен.

Добавление ингибиторов PCSK9 и эзетимиба к терапии максимально переносимыми дозами статинов снижало риск появления инфаркта миокарда и инсульта у пациентов из групп высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показало исследование ученых из Хьюстонского методистского сердечно-сосудистого центра Дебейки. Результаты опубликованы в European Heart Journal.

Анализ показал, что у пациентов с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний добавление эзетимиба и ингибиторов PCSK9 к статинам снижает риск развития инфаркта миокарда (отношение риска (ОР) составило 0,87) и инсульта (ОР = 0,82), но не влияет на риск общей летальности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

У пациентов из группы очень высокого риска ингибиторы PCSK9 в сочетании со статинами могут предотвратить развитие 16 инфарктов миокарда и 21 инсульта на 1000 пациентов в течение пяти лет. Эзетимиб в сочетании со статинами способен предотвратить появление 14 инсультов на 1000 пациентов в течение пяти лет.

У пациентов с низким и умеренным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний добавление ингибиторов PCSK9 и эзетимиба к статинам не принесло статистически значимого эффекта.

Ученые проанализировали результаты 14 клинических исследований, в которых приняли участие 83 660 человек. Средний возраст участников составил 61 год, среднее время наблюдения — 2 года. До начала исследования уровень холестерина липопротеинов низкой плотности среди участников составлял 70 мг/дл и выше, в среднем — 105 мг/дл. Участники получали ингибиторы PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб или инклисиран) или эзетимиб в сочетании с максимально переносимыми дозами статинов. При анализе учитывали число факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

По мнению ученых из Католической университетской школы медицины в Риме, ингибиторы PCSK9 и эзетимиб имеет смысл назначать пациентам из групп высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у которых уровень холестерина липопротеинов низкой плотности достигает 70 мг/дл и выше на фоне терапии максимально переносимыми дозами статинов.