Сообщество пациентов попросило Минздрав отказаться от планов снижения стоимости онкотерапии
Новый рубрикатор ФОМС сделает применение некоторых видов дорогостоящей химиотерапии невыгодным для медучреждений
Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй» попросила Минздрав не снижать стоимость некоторых видов лекарственной терапии в новом рубрикаторе Федерального фонда ОМС (ФОМС) на 2022 год. Схемы с дорогостоящими лекарственными препаратами станут менее доступны, уверены в пациентской организации.
Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй» 10 ноября направила обращение в Минздрав с просьбой не снижать стоимость отдельных видов дорогостоящей химиотерапии. В проекте рубрикатора ФОМС на 2022 год, который разработал Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава, некоторые схемы лечения с использованием современных препаратов были перемещены в клинико-статистические группы (КСГ) с более низкой стоимостью, говорится в письме (копия имеется в распоряжении «МВ»).
В пациентской организации уверены, что новый порядок тарификации сделает применение дорогостоящих схем онкотерапии невыгодным для медорганизаций. Это приведет к снижению их доступности для пациентов.
«На половину применяемых сейчас схем лечения в следующем году денег не заложено вовсе. Это просто катастрофа. Если Минздрав снова никак не отреагирует, я буду докладывать об этой ситуации Владимиру Путину на заседании Совета по правам человека при президенте в декабре», — сообщила «МВ президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова.
В частности, помещены на более низкий уровень схемы лекарственной терапии, включающие применение противоопухолевых препаратов с «нагрузочной дозой». На этих уровнях тарифы не покрывают полной стоимости лечения с учетом «нагрузочной дозы» в первом цикле. Более того, эти схемы расположены в группах КСГ для дневного стационара. Но сложившаяся клиническая практика не допускает применения «нагрузочных доз» противоопухолевых препаратов в таких условиях.
Для многих таргетных и иммуноонкологических препаратов, применяемых в расчете на килограмм массы тела, тариф обеспечивает только стоимость терапии для пациентов, вес которых не превышает 70 кг. В это ограничение не укладывается минимум половина онкопациентов. То есть эти схемы терапии также будут убыточны для медорганизации, и их применение будет крайне ограниченно, отмечается в обращении.
«Больницы ставят в условия, когда им выгодно применять дешевые и часто не самые эффективные схемы лечения вместо инновационных и действенных», — считает Боровова.
В сентябре и октябре обращения министру здравоохранения Михаилу Мурашко на аналогичную тему направили главный внештатный специалист-онколог Ульяновской области Сергей Панченко, и.о. генерального директора НМИЦ радиологии Галина Алексеева и президент Областного онкологического диспансера Иркутской области Виктория Дворниченко (копии есть у «МВ»). В них отмечается, что после того, как в 2020 году было проведено перераспределение противоопухолевых схем терапии внутри клинико-статистических групп и изменены коэффициенты затратоемкости в отношении многих схем, расчет тарифа на химиотерапию привязан к усредненной стоимости законченного случая. В итоге применение отдельных схем высокоэффективной терапии стало невыгодным для медорганизаций. В то же время высокая надбавка для дешевых, но часто менее эффективных схем, делает их более выгодными экономически, что не оправдано с клинической точки зрения.
«Считаем необходимым ограничить финансовый разрыв в стоимости лечения внутри КСГ в пределах, не превышающих 5% от реальной стоимости лекарственной терапии. Это позволит существенно повысить качество и доступность онкологической помощи», — говорится в письме Панченко. Алексеева предлагает ограничить разницу в тарифе в пределах 5—7% и выделить дорогостоящие схемы лечения в отдельные КСГ.
«МВ» направил запрос в Минздрав с просьбой сообщить, будут ли рассматрены предложения пациентской организации и специалистов и в какие сроки.
В конце октября группа пациентских организаций, в том числе Всероссийский союз пациентов, попросила правительство не снижать доступность современной химиотерапии под предлогом импортозамещения. С 2021 года медучреждениям предписано отдавать приоритет препаратам, которые включены в Перечень ЖНВЛП. При этом, как отметил сопредседатель ВСП, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулёв, комиссия Минздрава по формированию перечней лекарств занимает жесткую позицию, не допуская в Перечень ЖНВЛП значительное количество препаратов, в том числе в связи с их стоимостью.
Государственный курс на импортозамещение иностранных лекарств взят не только в онкологии. Схожая ситуация с препаратами наблюдается в других группах заболеваний.