В 2025 году ФФОМС выявил почти 3 млн нарушений в ходе МЭЭ
В целом в фонде отмечают «положительную динамику в сфере контроля качества медицинской помощи». Так, при проведении экспертизы качества медпомощи (ЭКМП) было выявлено более 1,8 млн нарушений, однако доля серьезных клинических ошибок снизилась, а внимание к качеству меддокументации выросло. Количество проведенных ЭКМП увеличилось более чем на 400 тысяч случаев.
При медико-экономическом контроле (МЭК) ФФОМС зафиксировал рост эффективности проверок – доля выявляемых нарушений составила 4,5%, что является максимальным показателем за весь анализируемый период. В структуре нарушений МЭК 70% случаев связаны с включением в реестр счетов помощи, не входящей в программу ОМС.
В ФФОМС отметили, что за последние два года количество назначенных контрольно-экспертных мероприятий увеличилось на 35%. Также в 2025 году на 13% выросло число специалистов, участвующих в проведении экспертиз. Динамику продемонстрировал и объем санкций, наложенных по результатам проверок. В 2024 году он составил около 122 млн рублей, а в 2025 году – 221 млн рублей.
По данным Счетной палаты, за девять месяцев 2025 года бюджет ФФОМС был исполнен с профицитом 13,9 млрд рублей при утвержденном объеме дефицита на 2025 год в размере 136,6 млрд рублей. Доходная часть бюджета исполнена на 3,2 трлн рублей (74,9% прогнозируемого годового объема), что на 14,7% больше аналогичного показателя 2024 года.
Размер субвенции ФФОМС в терфонды в 2025 году превысил показатель 2024-го на 520 млрд рублей и составил 3,64 трлн рублей. Рост этого показателя, как гласили материалы к проекту бюджета, вызван в том числе необходимостью поддерживать рост зарплат медиков по «майским» указам, итоговый объем также высчитан исходя из средней доли средств ОМС в фонд оплаты труда врачей и среднего персонала в 83%.
На 2026 год бюджет фонда, состоящий из 4,794 трлн рублей расходов и 4,712 трлн рублей доходов, сформирован с дефицитом 82 млрд рублей. О том, как будет финансироваться отрасль, – в материале Vademecum.
О том, как регуляторы в прошлом году пытались оптимизировать расходы ОМС, можно почитать по ссылке.