Los médicos de atención primaria de Extremadura y Andalucía con mejores 'marcas' en la resolución de las bajas laborales reciben desde hace años incentivos por parte del gobierno de la Comunidad. Según ha podido comprobar este diario, la medida no se ha replicado oficialmente en ningún territorio del Estado en estos últimos años, aunque Cataluña plantea ahora aprobar una instrucción similar que ha puesto en jaque al sector sanitario y a los partidos de izquierda. La idea de echar mano a las Incapacidades Temporales (IT) le ronda desde hace años a la Generalitat. Ahora, la actual consejera de Salud, Olga Pané , ha convertido ese objetivo, según afirman voces del sector, «en un empeño personal». El gobierno catalán intentó en 2025 premiar a aquellos médicos de cabecera con menos reparo a la hora de aceptar las altas que les llegan de las mutuas, aunque la instrucción no prosperó por la fuerte oposición de sindicatos y foros médicos. La retirada de la propuesta llegó apenas unas horas después de hacerse pública y contemplaba sobre el papel que para recibir ese incentivo, los facultativos tenían que validar una cantidad de altas determinada, que oscilaba entre un 50 y un 80% de las peticiones hechas desde las mutuas. Un año después, el gobierno de Salvador Illa (PSC) vuelve a la carga con una propuesta similar que impacta, esta vez, en los presupuestos de los centros de salud. En concreto, propone que una parte pequeña del 5% de la partida anual que reciben los ambulatorios por cumplimiento de objetivos esté vinculada a la duración de las bajas en patología mental y osteomuscular, los dos procesos que más incapacidad laboral generan en la comunidad. Sindicatos médicos, partidos políticos ( Comunes, ERC y CUP ) y asociaciones sanitarias han hecho frente común para intentar que la medida no prospere alegando, principalmente, que «coacciona el criterio médico, que es el único que debe prevalecer al indicar una baja» y «desvirtúa la relación médico-paciente». «Cuando metes de por medio criterios económicos la cosa se desvirtúa, como es lógico», coinciden sindicatos y foros de facultativos. Los Comunes pactaron con el Govern suprimirla a cambio de apoyar los próximos Presupuestos autonómicos. En el documento, al que ha tenido acceso ABC, el Govern se compromete (punto 4 del apartado de Salud) a que «el Departamento garantizará que ningún médico y ni ningún equipo directivo de ningún centro de Atención Primaria vea reducidas sus condiciones económicas por el número y duración de las bajas, prevaleciendo siempre que la prescripción y el seguimiento de éstas responda a criterios profesionales ». No obstante, Salut todavía no ha retirado el plan. Médicos de Cataluña (MC), sindicato mayoritario en el sector, expresa también su total desacuerdo con la propuesta de la Consejería. «Con esta medida lo que conseguimos es aún ser más punitivos. El Departamento castiga a aquellos equipos que no cumplen con estos objetivos fijados (reducir el tiempo de las bajas de las dos patologías). No tienen en cuenta, ni el criterio facultativo, ni la situación en la que está la sanidad pública y sobre todo la atención primaria en el momento actual», señalan a este diario portavoces del sindicato. «Nadie está de baja por gusto, cuando una persona no puede acceder a su puesto de trabajo, es después de padecer una enfermedad y es el propio facultativo el que hace esta valoración y el que determina la duración que debe tener esta baja, con todos los inconvenientes que tenemos para acceder a otros niveles asistenciales y a las pruebas diagnósticas y terapéuticas», denuncia la doctora Mireia Prat , presidenta de Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud y afiliada a MC. Plataformas de profesionales como el Fòrum Català de l'Atenció Primària (FoCap) se oponen también con firmeza a la iniciativa y ya han impulsado un manifiesto para reclamar a Salut que la retire. El FoCap considera que es una coacción económica para acortar el tiempo de baja laboral que provocará una «pérdida de confianza en la relación entre médico y paciente». Consideran, además, que lo que acabará provocando son «altas forzadas», algo que el departamento niega. «Que se cumpla lo que el Govern ha pactado con los comunes se verá cuando se dé luz verde al Presupuesto. De momento, la medida se mantiene», asegura en declaraciones a ABC la facultativa Meritxell Sánchez-Amat , miembro de la Focap. Apenas cinco días después de que se anunciara públicamente la medida, un directivo del Departamento la daba por vigente pese al pacto con los Comunes en unas declaraciones en la televisión autonómica. «No se trata de gestionar bajas laborales, sino procesos clínicos», subrayó Jordi Vilana , director general de Profesionales de la Salud del gobierno catalán. El portavoz de la Consejería negó que se quiera incentivar con más dinero a los centros que cumplan estos objetivos. «No es dinero adicional, sino que se deja de cobrar si no cumple los objetivos», aclaró. Fuentes del Departamento consultadas por ABC dan por vigentes sus palabras. Según un informe de la patronal Pimec, consultado por ABC, las bajas por enfermedades mentales se han prácticamente cuadruplicado en Cataluña con respecto a 2015 (con un aumento del 192,3%), pasando de 62.523 casos en 2015 a 182.753 en 2024. Los días totales de baja por IT por esta patología, se han incrementado aún con más, un 228,0%, pasando de suponer 4,5 millones de días en 2015 a 14,8 millones en 2024. Desde otras comunidades, la medida impulsada desde Cataluña se ve «peligrosa» al mezclar la optimización de estos procesos con el presupuesto individual de los profesionales o el del centro de salud. Ningún territorio del Estado han aprobado ninguna instrucción en este sentido ni se plantean hacerlo, según informaciones aportadas por los gobiernos autonómicos. En Extremadura los médicos de Primaria con «mejores tiempos de resolución de bajas» llevan nueve años siendo recompensados a título individual por el gobierno de la Comunidad. «Desde 2007 existe un convenio de colaboración entre el INSS y la Comunidad para el control de la incapacidad temporal que conlleva un sistema de incentivos a los profesionales médicos de forma individualizada , vinculados a la gestión de los procesos de incapacidad temporal como parte de su compromiso con la mejora continua de la calidad asistencial», señalan desde la Consejería extremeña. Andalucía también incentiva desde 2024 a los médicos de cabecera que mejor gestionan las incapacidades temporales. «El Instituto Nacional de la Seguridad Social tiene un convenio con la Consejería de Sanidad, como con otras comunidades autónomas, por el que se incentiva a los médicos de familia en función de las altas que dan con el objetivo de realizar una correcta gestión de las incapacidades temporales . El Ministerio establece los criterios e indica a qué profesionales corresponde este incentivo», informan a ABC desde la Consejería. En Galicia, el gobierno de la comunidad ofrece desde hace año apoyo, formación y asesoramiento a los médicos de Primaria para que realicen una gestión óptima de las bajas y que éstas no se alarguen por encima de lo estimable, aunque descarta los incentivos y la penalización. «La Xunta de Galicia puso en marcha en agosto de 2024 un Plan de mejora de la gestión y control de la incapacidad temporal. Las medidas que la Xunta ha considerado más útiles para poner en marcha están dirigidas a concienciar y formar a todas las partes implicadas sobre un problema con enormes consecuencias, tanto sociales como económicas», señalan portavoces del Departamento de Salud de la Xunta. Este reportaje ha sido elaborado con informaciones de Adrián García (Extremadura), José María Aguilera (Andalucía), Jesús Hierro (Galicia), Montse Serrador (Castilla y León), Andrés Lasaga (Baleares) y Fernando Franco (Castilla-La Mancha).
