«Я не потеряла женственность. Я потеряла грудь – и это не стыдно»: как живут женщины с раком груди в Узбекистане
Нигора (имя изменено), 38 лет
Нигора обратилась к врачу из-за лёгкого жжения в груди. Ей сообщили, что это доброкачественная фиброаденома, предложили удалить. Но после операции анализы показали: опухоль злокачественная.
«Мне назначили гормонотерапию, химиотерапии не было. Первые два года я строго соблюдала схему лечения. Сейчас просто наблюдаюсь у врача. Моя удача в том, что я внимательно отношусь к себе», – говорит она.
Но случаи, где лечение рака обходится без «химии», – редкость.
Марина (имя изменено), 34 года
«Шишку в груди я заметила, когда была беременна вторым сыном на седьмом месяце. Врачи меня тогда успокаивали, мол, грудь готовится к кормлению, ничего страшного, начнёшь кормить, всё пройдёт. Но, мне кажется, женщины всегда чувствуют, когда что-то не так. Так было и со мной – эта шишка не давала мне покоя.
Сделала УЗИ, врач опять успокоила, ничего серьёзного не увидела. После курса антибиотиков отёчность вроде бы спала, но вскоре появилась снова. На последних неделях беременности я записалась к маммологу. Врач сказал, что ему не нравится характер уплотнения и нужна биопсия. Сфотографировала заключение и вместе со снимками УЗИ отправила врачу-радиологу из Республиканского центра онкологии. Она ответила: «Рожаешь и приходишь на обследование».
Так и вышло: в июле у меня родился сын, а в августе я уже легла в клинику. Прошла обследование с малышом на руках. Результат биопсии – рак. Естественно, я не поверила. Не хотелось верить до последнего.
Нет, это ошибка, со мной такого быть не может. Почему я? Почему сейчас? У меня маленький ребёнок – за что? Что я сделала?
Первая реакция – не страх, а скорее оглушающая тишина. Будто удар по голове. Ты думаешь о своих детях, и появляется страх смерти. Он есть у каждого, но признаться в этом сложно. Рак – это болезнь, от которой умирают.
Невозможно быть готовой к такому диагнозу в 33 года, когда ты ждёшь второго малыша, полна сил, энергии и планов».
Что такое рак груди
Рак молочной железы – самое распространенное злокачественное заболевание у женщин в Узбекистане. Патологические клетки в тканях молочной железы начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Если ее не лечить, опухоль может распространиться в другие области организма и привести к смерти. Рак молочной железы встречается и у мужчин, однако, по данным ВОЗ, на них приходится лишь 0,5-1% всех случаев заболевания.
По словам онколога ЦРПКМР Минздрава Узбекистана Азиза Абдихакимова, единственного фактора риска не существует. Заболевание формируется под влиянием многих причин:
• возраст – риск растет с годами;
• гормональные факторы – раннее начало первой менструации, поздние первые роды, отсутствие беременности, длительный приём гормонов;
• генетическая предрасположенность – (5–10% случаев связаны с наследственными причинами, включая мутации BRCA1/2);
• образ жизни – низкая физическая активность, лишний вес, неправильное питание, алкоголь и курение.
«У большинства женщин с раком молочной железы нет наследственной предрасположенности. Сейчас часто говорят и про влияние экологии, но пока нет убедительных доказательств, как по факторам, о которых шла речь выше», – говорит Азиз Абдихакимов.
Как распознать рак на ранней стадии
Основные симптомы рака молочной железы – уплотнение или новообразование в груди, изменение формы груди, втяжение кожи или соска, выделения из сосков (особенно с примесью крови), болезненность, не связанная с циклом, увеличенные лимфоузлы под мышкой. Эти признаки могут указывать на развитие серьёзных патологий и требуют незамедлительного обращения к врачу.
«Я рекомендую проводить самостоятельный осмотр груди ежемесячно. Лучше выполнять его в первую половину менструального цикла, когда грудь менее отёчна и чувствительна. Также важно проходить осмотр у врача-маммолога один раз в год», – подчеркивает Азиз Абдихакимов.
Кроме того, женщинам до 40 лет рекомендуется ежегодно проходить ультразвуковое исследование молочных желез, а после 40–45 лет добавить ещё и маммографию.
Почему женщины зачастую обращаются за помощью слишком поздно? Одна из причин – стеснение и страх перед диагнозом. Женщины боятся услышать плохие новости или испытывают дискомфорт при обсуждении рака.
Кроме того, недостаточная осведомлённость о симптомах и протекании болезни, надежда на то, что «само пройдет».
Как лечат рак груди в Узбекистане
Современное лечение онкологии может включать хирургическое вмешательство (органосохраняющие операции или мастэктомию), химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию, а также реконструктивные операции.
«Тактика лечения зависит от стадии и биологического подтипа опухоли», – отмечает Азиз Абдихакимов.
С этого года в республике действует программа контроля рака шейки матки и молочной железы. Женщины 30-65 лет могут проходить регулярный скрининг бесплатно за счёт госбюджета. Первая акция недавно прошла в Республиканском центре здоровья матери и ребёнка под лозунгом «Erta aniqlа – hayotni saqla» («Ранняя диагностика спасает жизни»). Также с 2025 года в Узбекистане клинический осмотр груди могут проводить гинекологи. Обследование рекомендуется делать ежегодно, начиная с 25 лет.
Однако даже у пациенток с положительным опытом лечения возникают сложности с доступом к скринингу. В разговоре с корреспондентом UzNews, некоторые женщины признаются, что получить полностью бесплатное лечение на практике непросто.
«В первые дни после постановки диагноза я оставляла в центре и частных клиниках по $500–700 только на анализы. Часто это было моё собственное решение – я боялась терять время в очередях. Потом встал выбор: лечиться в Узбекистане или ехать за границу. Лечение за рубежом доступно лишь тем, у кого есть серьёзные финансовые возможности, поэтому я осталась в Ташкенте.
На химиотерапию у меня уходило от $1400 до $3000 – семья настаивала на более дорогих препаратах. Выбор лекарств очень важен: среди бесплатных средств чаще встречаются препараты с более выраженными побочными эффектами.
Поэтому многие пациенты выбирают препараты нового поколения и оплачивают их самостоятельно», – рассказывает пациентка на условиях анонимности.
«Как будто мой долг – скрывать своё тело»: жизнь после мастэктомии
По словам врача, реконструкция груди сегодня рассматривается как признанный этап лечения, а не просто косметическое вмешательство.
«Она помогает женщине сохранить качество жизни и психологическое здоровье. Такая помощь в стране доступна: в крупных центрах реконструкцию проводят всё чаще. Однако в регионах доступность пока остается неравномерной, и это направление нуждается в дальнейшем развитии», – отмечает Азиз Абдихакимов.
Стоимость реконструкции в Ташкенте, согласно открытым источникам, начинается от 27 млн сумов.
«Одна очень близкая мне женщина культивирует во мне чувство стыда за тело после мастэктомии, да и вообще за онкологию. Накануне моего дня рождения мы обсуждали, что нужно сходить за протезами, чтобы «всё» было на месте, когда мы куда-то пойдем. Потом я мерила купальник и сказала, что поролоновые подкладки внутри нужно вытащить – они всё время съезжают. И в ответ услышала: «Может, пришить? Чтобы держались». Как будто я – это грудь. Как будто мой долг перед обществом – скрывать свою особенность. Но я не выбирала этот путь.
Я не виновата. Я не потеряла женственность. Я потеряла грудь. Это больно. Это тяжело. Но это не стыдно. Почему кто-то вообще должен думать, есть у меня грудь или нет? Почему я должна подшивать поролон, чтобы быть удобной, незаметной, “нормальной“?» – делится Марина.
Как женщины живут после диагноза
При онкологических заболеваниях можно оформить инвалидность, но только при тяжёлых нарушениях или на поздних стадиях болезни. Сейчас направление на МСЭК оформляется онлайн через my.gov.uz.
Инвалидность устанавливается, если заболевание приводит к:
• значительным нарушениям функций организма;
• IIIА и IVВ стадиям рака после паллиативного лечения (процедур, которые помогают уменьшить боль и симптомы);
• неизлечимым (инкурабельным) формам заболевания;
• стадиям, при которых утрачивается трудоспособность и/или способность к самообслуживанию.
Марина получила инвалидность после курса химиотерапии: «Я стала быстрее уставать, забываю вещи, которые раньше держала в голове. Теперь всё записываю. Химиотерапия меня изменила», – говорит она.
Сколько стоит обследование груди в Ташкенте
УЗИ молочных желез в ташкентских клиниках, по открытым данным, стоит от 90 000 сумов и выше. Средняя цена – 140 000-150 000 сумов. В интернете удалось найти более 150 клиник, предоставляющих эту услугу. Консультация маммолога в столице обойдётся от 145 000 до 380 000 сумов. В самых популярных клиниках средняя стоимость составляет около 250 000 сумов.
Вместо заключения
Марина рассказывает, что пройти путь лечения и химиотерапии ей помогли друзья и близкие.
«Мне нужно было ложиться в больницу на несколько дней. Это невероятно сложно – просто лежать и ничего не делать. Я не могу без движения. Вот и решила приглашать к себе друзей и знакомых, с которыми не всегда удавалось встречаться.
Я очень им благодарна: когда рядом есть люди, можно разговаривать, смотреть фильмы, заказывать еду, обсуждать что-то, выбирать вещи на маркетплейсах. Это сильно отвлекает, не остаётся времени думать о плохом.
Подключились и люди, от которых я этого не ожидала: те, с кем просто общаешься годами, поздравляешь друг друга с праздниками, лайкаешь в соцсетях. А тут они рядом на нескольких «химиях», устраивают встречи, вытаскивают тебя выпить кофе. Я была очень удивлена», – делится она.
Нигора развелась с мужем. По её словам, диагноз оказался непосильной ношей для брака. При этом она не держит обиды на бывшего супруга: «Не у каждого найдется сила пройти такой путь вместе с близким человеком».
Сейчас Нигора мечтает открыть небольшую кофейню для больных раком. Там можно будет говорить не только о болезни и лечении, но и о жизни, создать своё сообщество, которое думает не только о борьбе с онкологией, но и о полноценной жизни. Ведь даже с раком груди можно продолжать действовать.
«Я больше не боюсь слова "рак". Теперь я знаю: страх убивает быстрее болезни», – говорит она с улыбкой.
Элина Бекназарова, специально для UzNews.uz