Когда болезнь ещё невидима: возможности Центра ядерной медицины в Астане
Речь идёт о Центре ядерной медицины (ЦЯМ) Больницы Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. Здесь среди высокотехнологичного оборудования работает команда под руководством доктора медицинских наук, профессора Айгуль Садуакасовой.
Свой рассказ она начинает с объяснения сути ядерной медицины — области, которая позволяет заглянуть в глубину клеточных процессов.
"Мы видим все процессы, происходящие в организме: онкологические, соматические — любые. Очень часто именно мы становимся последней инстанцией в диагностике, особенно когда речь идёт об онкологии", — подчёркивает Айгуль Садуакасова.
Центр построен по принципу полного цикла: здесь не только проводят исследования, но и производят собственные радиофармпрепараты.
"Подобных комплексов в Казахстане пока не существует. И тот уровень, которого удалось достичь нашему центру, остаётся недосягаемым не только в стране, но и во всей Центральной Азии", — говорит профессор.
Комплекс состоит из двух ключевых частей. Первая — производственный блок, где работают физики, химики, радиофармацевты и инженеры и занимаются производством радиофармацевтических лекарственных препаратов. Вторая — отделение радиоизотопной диагностики, оснащённое современными ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ-аппаратами.
ПЭТ/КТ — это гибридная технология, объединяющая позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. Она позволяет за одно исследование увидеть анатомическую структуру органов и одновременно определить изменения на клеточном уровне, показывая не только "где", но и "как" развивается болезнь — в отличие от УЗИ или КТ.
Центр оснащён четырьмя гибридными установками: двумя ПЭТ/КТ (с 128- и 40-срезовыми КТ-компонентами) и двумя ОФЭКТ/КТ.
ОФЭКТ/КТ — это однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с КТ. Метод позволяет точно оценивать функции внутренних органов и выявлять заболевания на ранних стадиях. Для исследования пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат на основе технеция-99m (Tc-99m), доза которого рассчитывается индивидуально.
Многие радиофармпрепараты имеют крайне короткий период полураспада — счёт идёт на минуты и даже секунды. Поэтому их невозможно доставлять из-за рубежа. Именно поэтому в центре создан собственный циклотронно-производственный комплекс.
"Работа комплекса строго регламентирована. Производственная площадка подтверждена сертификатом GMP — он есть только у нас среди медицинских организаций. В Казахстане всего пять таких комплексов: четыре при медучреждениях и один — на базе Института ядерной физики в Алматы", — поясняет Айгуль Садуакасова.
"Мы жили на этой стройке два с половиной года"
Первый радиофармпрепарат в центре был произведён 16 декабря 2022 года. Однако путь к этому дню был долгим и напряжённым.
"Мы собрали команду физиков, химиков, врачей и инженеров. Они работали как пчёлы — день за днём. Мы буквально жили на стройке два с половиной года, вводя комплекс в эксплуатацию. И у нас получилось", — вспоминает руководитель центра.
Первый препарат был универсальным и подходил для диагностики около 60 процентов онкологических заболеваний. Сегодня в арсенале центра уже десять радиофармпрепаратов.
"В мировой практике в ведущих центрах ядерной медицины выпускают один-два новых препарата в год. У нас получилось значительно больше — благодаря сильной команде и тому, что мы вырастили специалистов внутри страны", — отмечает профессор.
Тераностика: диагностика и лечение в одном препарате
Отдельное направление работы центра — тераностика, объединяющая терапию и диагностику. Это когда один изотоп позволяет не только выявить заболевание, но и лечить его. Центр уже использует радиофармпрепарат на основе самария.
"Самарий уникален тем, что проникает непосредственно в метастазы, не повреждая здоровые ткани. У нас уже есть положительные результаты, и именно это мотивирует двигаться дальше", — говорит Айгуль Садуакасова.
Процедура проводится амбулаторно и занимает около пяти часов.
"Наших первых пациенток привезли на каталках — каждое движение вызывало невыносимую боль. Костная боль считается одной из самых сильных. Через несколько дней наступило улучшение. Конечно, многое зависит от диагноза", — рассказывает врач.
В ближайших планах центра — внедрение ещё двух изотопов и строительство отдельного корпуса для терапии, требующей особых условий: специальной канализации, помещений для отходов и усиленной радиационной защиты.
"Мы видим патологию, когда внешне всё ещё нормально"
Главная особенность ядерной медицины, говорит врач, способность выявлять болезнь задолго до того, как она разрушит ткани.
"Мы видим патологию тогда, когда внешне всё ещё нормально. Когда человек чувствует себя здоровым, а внутри уже запускается патологический процесс", — объясняет профессор.
Благодаря этому в центре нередко выявляют скрытые заболевания:
У пациентки с раком молочной железы обнаруживают второй, ранее не диагностированный рак кишечника;
Человек без жалоб узнаёт о болезни на самой ранней стадии;
Пациенты с общей слабостью получают точный диагноз, недоступный обычным методам обследования.
Для такой точности требуются разные радиофармпрепараты. Универсальная фтордезоксиглюкоза эффективна, но подходит не для всех видов рака.
"Применение неподходящего радиофармпрепарата искажает результаты диагностики. Индивидуальный подбор исследования для каждого пациента — обязательное международное требование", — подчёркивает Айгуль Садуакасова.
Многие пациенты опасаются радиации, однако, по словам специалистов, эти страхи необоснованны.
"Люди думают, что опасность исходит от аппарата. На самом деле доза облучения в ядерной медицине в 4–5 раз ниже, чем при стандартной КТ", — поясняет профессор.
Современные технологии позволяют воздействовать строго на патологические клетки, не затрагивая здоровые ткани.
Так работает наука, которая ещё недавно казалась чем-то из области фантастики. Сегодня в Центре ядерной медицины президентской больницы пациенты могут пройти полный цикл диагностики и лечения, получив шанс вернуться к привычной жизни.
Фото: РГП "Больница Медицинского центра УДП РК" на ПХВ