Terapie intensive, a Lucca 40-45 posti: «Ma ora gli ospedali lavorano in rete»
LUCCA. Cresce l’onda dei contagi e gli occhi di tutti sono di nuovo puntati sulle terapie intensive, ultimo baluardo della sanità. Per capire qual è la situazione all’ospedale San Luca di Lucca il Tirreno ha intervistato il dottor Cesare Fabrizio Benanti, da settembre direttore facente funzione del reparto a seguito del pensionamento di Ferdinando Cellai, ex capo dipartimento dell’Emergenza urgenza.
Dottore, qual è la situazione attuale?
«Sotto controllo. Avevamo cinque pazienti fino a giovedì, ora sono quattro di cui uno sta meglio e presto potrà uscire dal reparto. Oggi non sono previsti altri ingressi. I letti di terapia intensiva al San Luca sono 14 ma quelli che finora abbiamo riservato ai Covid sono 7 perché non c’è stata l’esigenza di aumentare la dotazione».
Chi sono i pazienti ricoverati?
«Due hanno più di 80 anni: una è una signora che pur essendo positiva soffre di una patologia non legata al Coronavirus. L’altro 80enne ha tenuto un buon equilibrio e a breve dovrebbe rientrare in Malattie infettive. Poi ci sono due pazienti più giovani, tra i 65 e i 71 anni con molte comorbidità: entrambi hanno sviluppato una sintomatologia classica del Covid e ora sono intubati».
Ci sono differenze rispetto alla prima ondata di marzo-aprile?
«Abbiamo visto tutte le sfaccettature della malattia come allora. Ci sono meno casi gravi ma perché i numeri finora erano bassi e l’età media dei contagiati era scesa. Ora che i positivi stanno tornando ad aumentare purtroppo i pazienti arrivano anche qui. La differenza maggiore per il momento è nei numeri: a fine marzo ci sono stati 109 pazienti Covid al San Luca di cui una trentina tra subintensiva. Ora non siamo a quei livelli».
In questi mesi sono stati aumentati i letti di terapia intensiva?
«Riaprendo tutto il reparto e inglobando i 16 letti di subintensiva dell’ortopedia chirurgica potremmo tornare ad avere una trentina di letti staffati con ventilatori per i pazienti gravi. In più ci sono i posti che durante la prima fase dell’emergenza sono stati allestiti alla palazzina O del Campo di Marte: 8 sono già pronti e c’è la possibilità di attrezzarne quasi altrettanti. Insomma, in totale potremmo arrivare a gestirne 40-45 malati gravi ma questa è l’extrema ratio».
Si spieghi meglio?
«Gli ospedali dell’Asl nord ovest lavoreranno in rete: c’è uno scambio continuo di informazioni tra i presidi per la gestione dei pazienti Covid. Al momento quelli più gravi che necessitano della rianimazione vanno a Lucca e Livorno (in totale sono 8, ndr). L’obiettivo è gestire la seconda ondata mantenendo inalterata l’attività ordinaria chirurgica e ambulatoriale. A tal proposito si vorrebbe evitare di occupare i 16 letti della subintensiva di Lucca, perché questo significherebbe stoppare la chirurgia. L’idea è che in caso di necessità ci si possa appoggiare a Pisa, che ha realizzato un hospital Covid al Santa Chiara e poi anche a Massa, dove un centro analogo verrà creato al vecchio ospedale. In più c’è sempre la possibilità di usare i letti di intensiva di Massa, Pontedera e del Versilia, che per ora gestiscono solo i Covid non gravi.»
Nella prima fase mancavano ventilatori e macchinari: adesso come siamo messi?
«Siamo più preparati: sono stati predisposti i posti con i ventilatori al Campo di Marte e poi abbiamo avuto tantissime donazioni: videolaringoscopi per intubare in sicurezza i pazienti e poi fibroscopi e broncoscopi con colonna monitor. Sono strumenti utili e più evoluti di quelli che avevamo allora».
Dal punto di vista delle terapie ci sono stati passi avanti? È notizia fresca che il Remdesivir non sia efficace.
«Purtroppo è vero. Ci restano il Desametasone, un cortisonico che nel paziente critico in ventilazione meccanica riduce di circa un terzo la mortalità ed è utile anche nei pazienti in ossigenoterapia, mentre nei casi più lievi non ha dimostrato un effetto favorevole. Se il paziente è grave per uso compassionevole si fa domanda al comitato etico per l’utilizzo del plasma iperimmune. In fase di studio ci sono gli anticorpi monoclonali: inattivano la proteina virale che penetra nelle cellule. Ma per averli ci vorrà tempo».
Che evoluzione vede per le prossime settimane?
«L’aumento dei positivi è preoccupante ed è legato alla cattiveria di questo virus per quel riguarda la facilità al contagio. Mi auguro che ci sia una buona risposta da pare di tutti nel seguire le norme note. Non vorrei ritrovarmi come a fine marzo: ci fu un momento in cui eravamo davvero in affanno e i letti erano quasi tutti pieni. Un po’ di fiducia in più deriva dal fatto che conosciamo meglio la malattia e sappiamo come affrontarla anche se le armi non sono molte. In ogni caso siamo pronti: 35 anestesisti, 45 infermieri in intensiva, 33 in subintensiva, 2 coordinatori e 12 oss. Altri arriveranno all’occorrenza. Mi preme sottolineare come finora nessuno si sia contagiato in reparto». —