Белгородский неонатолог Константин Дедуш: Лучший период для родов — 22–28 лет
Родильный дом вдохновляет женщин, прошедших через его стены, на бесконечные истории. Как рожала, как относились врачи, как впервые закричал малыш. Рассказывать об этой части жизни мамы могут часами. А врач-неонатолог отделения новорождённых №2 белгородского областного перинатального центра Константин Дедуш приходит сюда уже 18 лет. Для него это работа. Мы решили вместе с Константином Николаевичем виртуально заглянуть в эту святую святых и узнать о радостях и беспокойствах медиков.
TORCH-инфекции
— Константин Николаевич, хотелось бы начать с главного вопроса: насколько здоровье ребёнка зависит от состояния его матери?
— Здоровье малыша зависит от здоровья мамы напрямую. Это ключевой фактор в вынашивании и рождении. Если женщина и мужчина не обследуются во время беременности, мы получаем и внутриутробные инфекции, и различные пороки развития.
— Именно поэтому так важна прегравидарная подготовка?
— Конечно. Женщина состоит на учёте в женской консультации, за это время ей проводят различные обследования. Как минимум три раза скрининг — УЗИ для выявления патологий, также берутся различные бакпосевы, обследования на TORCH-инфекции.
— А что в них входит? И откуда это название?
— Во время беременности вокруг малыша формируется гематоплацентарный барьер. Он защищает малыша от множества негативных воздействий, большинство инфекций не могут проникнуть сквозь него. Однако, есть болезнетворные микроорганизмы, которые способны преодолеть защиту и инфицировать ребёнка. TORCH — это аббревиатура из первых букв названий таких инфекционных возбудителей. Обследования включают анализ крови на антитела к четырём инфекциям: простому герпесу, токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу краснухи. Это те инфекции, которые самым серьёзным образом могут повлиять на здоровье ребёнка.
Экология, генетика, хромосомные аномалии
— С какими патологиями чаще всего рождаются дети?
— Есть заболевания нервной системы, внутриутробные инфекции, есть замедление роста и недостаточность питания, когда ребёнок на определённом сроке должен быть, например, три килограмма, а он рождается два с небольшим. Врождённые пороки развития тоже никто не отменял.
— Почему такие вещи происходят? Многие мамы говорят: и консультацию регулярно посещали, и все скрининги проходили, и муж пролечился. И вдруг — патология.
— Причин может быть много. Та же экология, например. Или на этапе закладки органов и систем на ранних сроках беременности где-то происходит сбой. Наши мамы ещё сдают биохимический анализ на риски генетических заболеваний. Если он высокий, то за дело берутся генетики, начинают обследовать более подробно.
— Есть заболевания, которые не выявляются при рождении?
— Да, мы их просто не видим. Они проявляются у малышей на более позднем сроке. Поэтому у нас сейчас проводится неонатальный скрининг новорождённых на 36 наследственных заболеваний. Делается он где-то от двух недель до месяца, чтобы мы могли сразу после рождения ребёнка знать, чего ждать. Если наша генетическая служба что-то находит, она обязательно связывается с мамой и дальше выстаивает работу с семьёй по лечению ребёнка.
Партнёрские роды
— Что ещё вы можете посоветовать будущим родителям?
— Перед тем, как планировать беременность, желательно обследоваться и маме, и папе. Есть состояния, при которых нежелательно беременеть и рожать, потому что организм может не выдержать.
— Вы имеете в виду возраст или какие-то заболевания?
— Возраст само собой — чем мы становимся старше, тем больше появляется букет различных хронических заболеваний. Оптимальный период, наверное, всё-таки 22–28 лет.
— Мне кажется, папу непросто уговорить пройти обследования. Особенно в сексуальной сфере. Мужчины меньше доверяют врачам и реже ходят на приёмы, считая, что так поступают слабаки. А у него-то всё в порядке.
— Если мужчина заинтересован в здоровье своего потомства, он будет обследоваться. Тем более сейчас, конкретно в данный момент, не очень благоприятная обстановка по ОРВИ, прекратились посещения и контакты с роженицами. А до этого периода сезонных инфекций у нас часто бывали партнёрские роды. Мужчина заинтересован присутствовать при появлении своего ребёнка, участвовать во всём подготовительном процессе. Сейчас ситуация изменилась в этом плане. Мужчина стал более ответственно относится к своему будущему отцовству.
«Золотой час»
— Константин Николаевич, почему принято выкладывать новорождённого на живот маме?
— Как минимум для более быстрого заселения кожных покровов и слизистых оболочек малыша материнской микрофлорой. Большую роль играет и эмоциональный контакт, малыш снова со своей мамой, которую чувствовал в животике, ему спокойно и хорошо от этого.
— Врачи часто говорят о «золотом часе», который новорождённый должен провести рядом со своей мамой, ведь час — это условное название?
— К сожалению, так получается не всегда. Действительно, пока пульсирует пуповина, ребёнок лежит на животе у мамы. Но потом гинекологам ведь нужно заниматься роженицей. Осмотр родовых путей, проведение необходимых манипуляций. А мне в это время надо заниматься ребёнком. Потом они у нас два часа наблюдаются после родов в родильном зале, находятся уже вместе. Если всё хорошо, то мы забираем их к себе в послеродовое отделение, в котором живут вместе.
— А можно сказать, кто вообще крепче рождается — мальчики или девочки?
— 18 лет моей работы показал, что девочки, как правило, более стойкие. Если рождается недоношенной девочка, то, на мой взгляд, у неё как-то проще всё дальше складывается, она быстрей набирает вес.
— Можете вспомнить что-нибудь из практики?
— Был у меня случай в родильном зале. Проводили кесарево сечение, 450 граммов девочка родилась. Естественно, после всех реанимационных мероприятий её перевели в отделение реанимации новорождённых. И насколько я помню, то ли до полутора килограммов, то ли до килограмма 600 граммов она была у нас, пару месяцев ей было на тот момент. А потом её отправили в Москву. Дело в том, что у недоношенных деток бывает такое состояние как ретинопатия, при которой нужна коррекция зрения.
— То, что вы смогли вытянуть такую малышку, до сих пор, наверное, греет душу.
— Да, с недоношенными детками непросто. Дело ведь не только в маленьком весе. Они рождаются с незрелыми органами, неприспособленными к самостоятельной жизни. Все органы и системы ещё неспособны обеспечивать ребёнка. В данном случае девочка была достаточно сохранная, не было кровоизлияний в головной мозг, обычных при таких состояниях.
— 5 апреля отмечается День врача-неонатолога. Скажите, что вас радует в такой сложной профессии, что поддерживает, вдохновляет, даёт силы?
— Я изначально выбрал детскую специализацию, мне очень нравится общение с детьми. Завтра, например, у меня будет суточное дежурство, мне нужно, кроме работы в родильном зале, провести обход пациентов, посмотреть порядка 30 детей. Этот момент работы, когда ты общаешься с крошечным человечком — самый приятный в нашей работе. Приятно помогать человеку, который только делает первые шаги в этой жизни. Бывают, конечно, разные ситуации, но чаще всё происходит хорошо.
Беседовала Виктория Передерий