Новосибирский филиал ООО ВТБ МС восстановил нарушенные права застрахованных
По результатам нарушений, выявленных в ходе проверки контрольно-ревизионного отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, Новосибирским филиалом ООО ВТБ МС были организованы и проведены контрольно-экспертные мероприятия в одной из медицинских организаций Новосибирска.
Выявленные нарушения касались установки пациентам на платной основе инфузионных порт-систем – специальных имплантируемых изделий в организм человека для длительного внутривенного введения химиопрепаратов. Порт-системы для длительного введения – это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров. Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения. Данная инвазивная процедура на центральных венах не может проводиться по желанию пациента при отсутствии показаний, а соответственно, по назначению врача, она должна проводиться бесплатно по обязательному медицинскому страхованию. С учетом примененных схем химиотерапии – во всех случаях имелись показания для установки порт-систем.
Согласно предоставленным в Новосибирский филиал ООО ВТБ МС копиям чеков и договоров на оказание платных услуг от застрахованных, пациенты оплачивали установку порт-системы и саму порт-систему. Информация о возможности получения этой услуги бесплатно медицинскими работниками до сведения пациентов не доводилась, а сообщалось о необходимости произведения оплаты.
Всем гражданам, чьи права на получение бесплатной медицинской помощи, в данной ситуации, были нарушены, было предложено написать заявление в страховую медицинскую организацию с просьбой оказания содействия и получения компенсации необоснованно понесенных расходов. Специалисты отдела защиты прав застрахованных Новосибирского филиала ООО ВТБ МС проконсультировали застрахованных о том, как действовать в данной ситуации.
В медицинскую организацию было направлено требование о незамедлительной компенсации застрахованным гражданам неправомерно понесенных расходов в рамках досудебного урегулирования.
В результате скоординированной работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, специалистов отделов экспертизы и защиты прав застрахованных Новосибирского филиала ООО ВТБ МС, в марте 2020 года медицинская организация в досудебном порядке возместила 11 пациентам неправомерно затраченные средства на лечение.
«Борьба с онкологическими заболеваниями – одно из ключевых направлений Национального проекта «Здравоохранение». Новосибирский филиал ООО ВТБ МС уделяет большое внимание его реализации, в том числе при проведении экспертных мероприятий контроля объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Наша первостепенная задача – обеспечение индивидуального сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, оказание помощи и поддержки пациентам, столкнувшимся с серьезным заболеванием. Очень приятно, что мы имеем возможность быть полезными людям и подтверждать делом важность работы страховой медицинской организации», - прокомментировал Сергей Исаков, директор Новосибирского филиала ООО ВТБ МС.