Таблетомания, или Всё зависит от дозировки
Что делать, когда болит голова, желудок, сердце? Ответ на этот вопрос знают даже дети – конечно же, принять таблетку! Кругленькие, продолговатенькие, разноцветные пилюльки, различные порошки стали неотъемлемой частью нашей жизни. Да и как не принять тот или иной препарат, когда с экранов телевизоров, со страниц газет и журналов только и слышишь о новых чудодейственных средствах, которые, как потом выясняется, часто приносят больше вреда, чем пользы. Ведь даже один и тот же препарат на разных людей может оказывать различное, часто противоположное, действие. Например, медикаменты, в состав которых входит бром, способны у одних активизировать процессы возбуждения, а у других – торможения.
«ФУФЛОМИЦИЛЫ»
Так в народе окрестили лекарства, которые не приносят выздоровления и даже облегчения боли, однако по цене могут составить конкуренцию драгоценностям. Согласно опросу более семи тысяч жителей столицы Татарстана, который был проведён порталом ResearchMe по заказу одной из крупнейших международных фармацевтических компаний, как минимум 77 процентов респондентов хотя бы раз в жизни сталкивались с неэффективностью лекарств, 65 процентов попадали в такую ситуацию не единожды. Чаще других подобная проблема возникала у молодых людей в возрасте от восемнадцати до тридцати четырёх лет.
Заведующий лабораторией экспериментальной и клинической фармакологии, профессор кафедры аллергологии и иммунологии НМИЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева, вице-президент Российского научного общества иммунологов Иван Козлов утверждает: «Не существует таблетки, которая бы действовала на всех одинаково эффективно, если только это не цианистый калий. У каждого человека – своя биохимическая индивидуальность: пол, возраст, обмен веществ, сопутствующие заболевания. Например, у человека со здоровым желудочно-кишечным трактом лекарство будет всасываться на восемьдесят процентов, а у пациента с воспалительными заболеваниями – всего на сорок».
Еще одна причина, почему пациенты сталкиваются с неэффективными лекарствами, – самолечение. Так, 87 процентов участников опроса часто или иногда назначают себе лекарства самостоятельно. И только каждый восьмой казанец отметил, что никогда не занимался самолечением.
«Все лекарства в той или иной степени ядовиты. Чем быстрее действие лекарства, тем оно токсичнее», — считает Хироми Шиньо, знаменитый на весь мир японский гастроэнтеролог
По словам Ивана Козлова, неэффективная терапия также может быть связана с недостаточной осведомленностью и, как следствие, действиями пациента. Он иначе воспринимает инструкцию, чем врач или фармаколог. Первое, на что пациент обращает внимание, – побочные явления. Этим он руководствуется, когда меняет себе лечение, делая его, как ему кажется, более оптимальным. Например, он уменьшает дозу или прерывает курс раньше, чем прописал врач.
Исследование показало, что только для сорока четырёх из ста опрошенных ключевую роль при выборе лекарства играет назначение врача. Для тридцати семи больше важна цена препарата. А вот на рекомендации фармацевта обращают внимание только 22 процента жителей Казани.
Качество препарата имеет значение при покупке только для каждого третьего опрошенного. Вероятно, это связано с низкой осведомлённостью казанцев по этой теме. Более половины опрошенных признались, что знают мало о качестве лекарств. Еще четверть хотели бы лучше разбираться в этом вопросе. И только 14 процентов жителей Казани отметили, что чувствуют себя уверенно при выборе лекарств.
КОГДА ЛЕКАРСТВО – ЯД
Арсенал лечебных препаратов непрерывно пополняется. Одновременно с этим возникают проблемы, связанные с возможностью побочного негативного воздействия медикаментов на организм. Порой средства, применяемые для профилактики и лечения той или иной патологии, способствуют развитию другой болезни – лекарственной. В книге Роберта Мозера «Болезни прогресса в медицине: учение о ятаргенных болезнях», вышедшей в свет ещё в 1969 году, описывается более пяти тысяч примеров побочного действия сотен лекарств и медицинских процедур. Заболевания, вызванные медикаментами, столь часты и разнообразны, что появилась новая отрасль медицины – ятаргенная патология, и одним из её разделов является именно лекарственная патология.
| Иван КОЗЛОВ, заведующий лабораторией экспериментальной и клинической фармакологии НМИЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева: |
|
|
Не существует таблетки, которая бы действовала на всех одинаково эффективно, если только это не цианистый калий. У каждого человека – своя биохимическая индивидуальность: пол, возраст, обмен веществ, сопутствующие заболевания. |
|
Врачи утверждают, что безопасных лекарств и процедур нет и побочный эффект может вызвать любой препарат. Правда, иногда негативное влияние на организм по сравнению с положительным эффектом минимально, однако… В 60-е годы прошлого века многие беременные увлекались приёмом действенного снотворного и успокаивающего средства талидамида (кантеграна), что приводило к рождению детей с пороками развития. Но талидамид не единственный препарат, обладающий таким трагическим побочным эффектом. Да и он приобрёл печальную известность только благодаря громким судебным процессам.
Ещё одним негативным последствием бесконтрольного применения лекарственных препаратов является их влияние не только на организм, но и на показатели лабораторных исследований, на анализы, в результате чего медикам иногда очень сложно поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.
НЕУДОБОВАРИМЫЙ КОКТЕЙЛЬ
Поступая в организм одновременно, лекарства могут ослаблять либо усиливать действие других и даже образовывать токсические вещества, в том числе канцерогены. Поэтому риск возникновения осложнений при приёме нескольких медикаментов существенно возрастает.
Так, при приёме трёх препаратов побочные действия возникают в восемнадцати из ста случаев, а пяти-шести препаратов – более чем в восьмидесяти процентах случаев. Самым «безобидным» побочным эффектом можно считать ослабление одним лекарственным препаратом действия другого.
Лечебные препараты взаимодействуют не только друг с другом, но и с пищевыми продуктами, а также с напитками, которыми их подчас запивают. Например, кислые соки и газированная вода усиливают токсичность амидопирина и хлорида кальция, замедляют всасывание тетрациклина, ослабляют действие настойки ландыша. Молоко и молочные продукты тормозят всасывание некоторых антибиотиков.
Нежелательно сочетание лекарственных препаратов с определёнными продуктами. Национальная лига потребителей США выпустила специальную брошюру с перечнем лекарств, не совместимых с определёнными продуктами. Например, употребление кофе или колы вместе с антибиотиками может вызвать раздражение слизистой желудка и стать причиной нервного возбуждения. А грейпфрутовый сок, повышающий степень усвояемости лекарств и вследствие этого вызывающий их передозировку, ни в коем случае нельзя пить одновременно с сердечными препаратами.
Взаимодействие некоторых лекарств с алкоголем может носить различный характер, но в любом случае оно крайне нежелательно. Биологическое преобразование парацетомола в организме на алкогольном фоне сопровождается образованием токсических веществ, способных вызвать тяжелое поражение (некроз) печени и острую печёночную недостаточность.
Выбор препаратов лучше доверять специалистам, которые должны учесть все нюансы взаимодействия лекарств и организма. И если вы сами себе поставили диагноз «простуда», то не спешите «выписывать рецепт» и хотя бы дайте организму возможность самому преодолеть болезнь. Ну чаю с малиновым вареньем попейте или ноги в воде с горчицей попарьте.
Пожалуй, это в большей мере касается молодых пациентов, более подверженных «моде» на «новые» и «новейшие» препараты, реклама которых обещает мгновенное выздоровление. С возрастом у каждого из нас формируется список «своих» лекарств, уже испытанных и понятных, когда переход на нечто суперсовременное воспринимается с трудом. Понятно, в период обострения хронического заболевания принимать рекомендуемый врачом и уже испытанный препарат просто необходимо.
Надо учитывать и тот факт, что, принимая те или иные лекарства в виде драже, таблеток, пилюль, можно обнаружить поражение определённых отделов желудочно-кишечного тракта. Основная группа заболеваний связана с приёмом нестероидных противовоспалительных средств – НПВС.
Такой тип лекарств стандартно назначается при таких болезнях, как радикулит, артрит и в качестве профилактики инсульта. Если их принимать длительное время, поражается слизистая оболочка желудка, особенно антральный отдел, двенадцатиперстная кишка. Появляются эрозии, геморрагии, язвы. Это касается лекарств не только в виде таблеток, но также мазей, инъекций.
ВСЁ РЕШАЮТ ДЕНЬГИ
В Древнем Китае врачу платили только тогда, когда человек выздоравливал. У нас всё не так, и роль врача часто сводится к назначению лекарственного препарата. В результате cовременная медицина попросту невозможна без фармацевтической индустрии. И вот тут возникает парадокс. Фармацевтика вроде существует для того, чтобы человечество было здоровым, однако если люди не будут болеть, индустрия потеряет движущую силу. Поэтому производитель включает в свою стратегию патентование всё новых лекарственных средств, чтобы назначить на них более высокую цену и получить максимальную прибыль от реализации.
В 1967 году был создан Международный центр ВОЗ по контролю побочного действия лекарственных веществ. По его данным, частота осложнений при лекарственной терапии составляет в среднем 10-12, а в некоторых странах 30-40 процентов. Часто причиной побочных действий является неконтролируемое и неправильное применение лекарственных препаратов
Так что все не просто, а очень просто – чем больше спрос на лекарственное средство, тем больше будет и прибыль. И взамен излечения пациенту предлагается облегчение или снятие симптомов, но не ликвидация самого заболевания.
Если говорить о современных развитых странах, то от побочных явлений лекарственных средств умирают часто. Эта причина стоит на четвёртом месте после инфаркта, рака, инсульта. Абсолютно все лекарства небезопасны. Если принимать их в профилактических целях, это гарантия того, что появятся новые заболевания, вызванные таким приёмом.
В общем, не зря в глубокой древности греческое слово pharmakos означало и яд, и лекарство – всё зависит от дозировки и способа применения. С тех пор ничего не изменилось, разве что выбор снадобий стал богаче, а оттого ещё сложнее. И разум здесь решает всё. Если он, конечно, есть…
НЕМНОГО ИСТОРИИ
Самая прибыльная ниша в бизнесе – фармацевтическая промышленность – принадлежит известному семейству Рокфеллеров. Специалисты подсчитали, что их состояние превышает 300 млрд долларов. А начиналось все с Билла Рокфеллера. Это отец Джона Рокфеллера, который основал нефтяную империю. У него не было медицинского образования, но он ездил по штатам и представлялся доктором в области раковых заболеваний. Лекарство же, которое он предлагал, представляло собой… смесь самогона и нефти. Но многие соглашались лечиться, и первую прибыль Рокфеллеру принесло именно это начинание. Что же получается: фармацевтическая отрасль в США началась с обмана?