Антибиотики без рецепта: как "Большая Фарма" создает дефицит лекарств

С приходом второй волны коронавируса из российских аптек снова пропали жизненно важные лекарства. Население скупало витамины, кроверазжижающие и, конечно, антибиотики. Лекарства закупались впрок. Особенно сложно обстояли дела в регионах.

Так, например, уже экс-руководитель саратовского ТО Росздравнадзора по Саратовской области Дмитрий Цымбал выпустил обращение к руководителям аптечных организаций региона, в котором разъяснил порядок продажи этих лекарств в розничной сети. В документе шла речь о входящих в протокол лечения пневмонии азитромицине, левофлоксацине, цефтриаксоне, цефотаксиме … «Обращаем внимание, что, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению, указанные лекарственные препараты подлежат отпуску из аптечных организаций по рецепту врача», — говорилось в письме. Отмечалось, что за нарушение правил продажи антибиотиков грозит административная ответственность по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ («Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией») и ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ («Нарушение установленных правил розничной торговли лекарственными препаратами»). По первой статье юридическим лицам грозит штраф до 200 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток, по второй — штраф до 30 тыс. руб. Впрочем, и в "благополучной" Москве дела обстояли не лучшим образом. Москвич Иван (имя изменено) осенью заболел "чем-то похожим на коронавирус" и лечился на дому. Врач, который вел его дистанционно, сказал колоть распространенный антибиотик цефтриаксон, потому что температура у Ивана не падала больше пяти дней. Опасность была в том, что летом он перенес обычную, не коронавирусную пневмонию, и легкие были ослаблены. В аптеке лекарств не оказалось, и температуру сбивали обычными жаропонижающими. В итоге удалось достать препарат через перекупщиков, которые закупились впрок. "Правда, так долго искали, что врачи сказали, уже можно и без антибиотиков обойтись", - рассказывает Иван. Цефтриаксон - антибиотик, входящий в рекомендации минздрава России по лечению коронавирусной инфекции. Но он используется и при других инфекциях, в том числе желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. В дефиците оказались и другие антибиотики - например, азитромицин и левофлоксацин - все они рекомендованы Минздравом как часть терапии при коронавирусе. По словам экспертов, в первую очередь лекарства поступают в больницы, а потом - в аптеки. Препараты для разжижения крови, препятствующие возникновению тромбов, тоже исчезли из аптек. Самый популярный из таких препаратов - "Клексан". Женщинам с повышенной вязкостью крови прописывают их при беременности. Если их не принимать, они могут потерять ребенка. "Это просто капец с этим клексаном, сегодня в городе последний забрала, завтра муж в другой город поедит еще один купит, мы бронировали по сайту, остатки", - пишет одна из пользовательниц сайта Baby.ru (орфография сохранена). "Клексан" с апреля включен в рекомендации минздрава по лечению пациентов с коронавирусом. "Дефицит связан с ажиотажем вокруг ковида, к сожалению, население предпочитает запасаться лекарствами впрок, что в принципе неверно. Хочу напомнить, что антибиотики - это лекарство, которое должен выписывать врач. Безрецептурных антибиотиков не бывает. Если бы все было по рецептам, никакого ажиотажа бы не было. По всей видимости, их продают без рецепта", - говорил в интервью Би-Би-СИ Александр Филиппов, гендиректор сети аптек "Ригла". Массовая продажа антибиотиков без рецептов, несла в себе еще одну серьезную угрозу. Дело в том, что чем больше людей принимают антибиотики без контроля со стороны врача - тем хуже антибиотики работают. Есть шанс, что после эпидемии ковида и безответственного поведения аптек, ряд важнейших антибиотиков попросту перестанет работать. Проблема настолько серьезна, что крупнейшие ученые страны подписали открытое письмо и крупнейшие СМИ написали об этой проблеме. Однако в любом случае возникает вопрос: а кто же продает населению антибиотики без рецептов? Понятно, что проконтролировать тысячи и тысячи маленьких частных аптек или аптечных пунктов практически невозможно. Но есть еще федеральные и крупные региональные аптечные сети, в которых жесткий контроль вполне возможен. В конце февраля ряд региональных СМИ решил проверить, можно ли купить в аптечной сети антибиотик без рецепта. В Воронеже, в Туле, Владимире, Орле, в Брянске, Рязани мы видим, как клиент заходит в аптеку с брендом "Ригла", и без рецепта уносит из нее упаковку эритромицина. На некоторых сайтах журналисты даже опубликовали чек из аптеки. Правда, в каждом отдельном случае можно утверждать, что это не более чем случайность, исключение из общего правила. Но изучение картотек арбитражных судов показывает, что в географии нарушений - вся страна и большинство крупных сетей. Вот выдержки из некоторых судебных решений: №А13-9755/2020 «Как следует из материалов дела, инспектором отделения исполнения административного законодательства УМВД России по городу Череповцу 05.03.2020 в аптечном пункте , расположенном в торговом центре «ХХХ» по адресу: Вологодская область, город Череповец, улица Пионерская, дом 16, выявлен факт продажи лекарственного препарата «ХХХ» в виде одной упаковки (20 таблеток), без рецептурного бланка, в связи с чем оформлен рапорт от 05.03.2020» №А29-8244/2020 «Как следует из материалов дела, в рамках оперативно-розыскных мероприятий в КУСП ОМВД России по городу Инте зарегистрировано сообщение No 3533 о реализации 28.05.2020 в аптечном учреждении «Будь здоров» Общества, расположенном по адресу: Республика Коми, город Инта, улица Бабушкина, дом 1, лекарственного средства под торговым названием «Азитромицин-Вертекс» без соответствующего бланочного рецепта» №А29-4613/2020 «16.03.2020 в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Республике Коми из отдела МВД России по г. Сосногорску поступил материал проверки, согласно которому 05.03.2020 в отделе МВД России по г. Сосногорску зарегистрирован в КУСП (No 2160 от 05.03.2020) рапорт старшего оперуполномоченного ОЭБиПК ОМВД России по г. Сосногорску Белоусова А.А. о том, что в ходе проведения оперативно-профилактической операции «Пангея» в аптеке «Будь здоров!» по адресу: г. Сосногорск, ул. Зои Космодемьянской, д. 4, выявлен факт реализации препарата «ХХХ» без назначения врача. Согласно инструкции к лекарственному препарату «ХХХ» указаны условия отпуска из аптек только по рецепту.» Стоит заметить, что и аптечная сеть "Ригла", и "Будь здоров" принадлежат одному человеку - Вадиму Якунину - владельцу фармацевтического холдинга «Протек» , в который входит дистрибьюторский бизнес («Фирма ЦВ «Протек»), аптечные сети («Ригла» и «Будь здоров!») и завод («ФармФирма Сотекс»). С 2011 года Якунин является участником рейтинга журнала Forbes "200 богатейших бизнесменов России". В 2017 году с состоянием 1,2 миллиарда долларов занял 83-е место в этом рейтинге. Эпидемия коронавируса обогащает королей российской Фармы. Консолидированная выручка ГК «ПРОТЕК» за 2019 г. составила 265 млрд 647 млн рублей. Данных за 2020 года пока нет. «Общий оборот российского фармрынка в первом полугодии 2020 года составил 828 млрд. руб. Объем рынка в натуральном выражении увеличился на 7,8% и составил 3,1 млрд. упаковок. На этом фоне все сегменты Группы продемонстрировали рост выручки по сравнению с шестью месяцами 2019 года: «Дистрибуция» - на 3,5%, «Производство» - на 5,8%, «Розница» - на 9,2%. Консолидированная выручка Группы выросла на 6,8%. Менеджмент ПАО «ПРОТЕК» в целом удовлетворен результатами деятельности компании в первом полугодии 2020 года», – прокомментировал финансовые результаты Вадим Музяев, президент Группы компаний «ПРОТЕК». Конечно, без рецептов торгует не только "Протек" - это общая проблема. Вот, например, еще дела: № А40-38010/2020 «Несмотря на то, что покупателем предъявлен недействительный рецепт, фармацевт ООО « Аптека -А.В.Е» 11.12.2019 отпустила рецептурный препарат покупателю, что подтверждается товарным чеком №00106204018725/114/40 от 11.12.2019. Таким образом, фактически рецептурный препарат отпущен без предъявления действующего рецепта». А40-11790/2019 «По адресу: г.Москва, Зеленый проспект, д.8, в помещении аптеки ООО «Нео-Фарм» был выявлен факт отпуска из аптеки препарата «Церукал», ограниченного к отпуску по рецепту врача, без соответствующего рецепта, а именно фармацевтом ООО «Нео-Фарм» Мироновой Л.В. был реализован препарат «Церукал»» № А40-38010/2002 1.02.2020 в аптеку обратился покупатель с рецептом по форме № 107-1/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н, выданный лечащим врачом ООО «Медицина АльфаСтрахования» пациенту Обучаеву от 01.02.2020 на рецептурный препарат эглонил. Несмотря на то, что покупателем предъявлен недействительный рецепт , фармацевт ООО «Аптека-А.в.е» 01.02.2020 отпустила рецептурный препарат покупателю,что подтверждается товарным чеком №00106204018725/164/42 от 01.02.2020.Таким образом, фактически рецептурный препарат отпущен без предъявления действующего рецепта . «Сотрудниками органа внутренних дел 24.03.2020 в 13 час. 36 мин. в аптеке «Ремедиум», расположенный по адресу г. Нижневартовск, ул. Пермская, дом 13, выявлен факт реализации рецептурного лекарственного препарата «Баклосан» с нарушением правил его отпуска - без рецепта врача»... Между тем с началом второй волны коронавируса спрос на лекарства увеличился до небес...