«Онкологии становится все больше. И рак яичников — не исключение»

Александр Беришвили, онкогинеколог, хирург отделения онкологии ФНКЦ ФМБА России, рассказал об особенностях, симптомах, причинах и профилактике онкологических заболеваний.

— Александр Ильич, что такое рак яичников, в чем его отличие от других опухолей?

— Рак яичников — это один из наиболее агрессивных вариантов рака женских репродуктивных органов. Он занимает пятое место в структуре смертности от рака у женщин. У этой формы рака есть такая характерная черта — он бывает «скрытый от лечения». Зачастую на ранних стадиях он протекает бессимптомно, а проявляется уже на III-IV стадиях.

— Есть ли сегодня у пациенток с III или IV стадией шансы на излечение?

— Они есть всегда. Несмотря на третью или четвертую стадию, есть хорошие результаты лечения, которые зависят в первую очередь от ответа опухоли на химиотерапию. Сейчас появились новые таргетные препараты, которые на генетическом уровне воздействуют на опухоль, на ее мутационные способности, и перспективы открываются хорошие.

— Изменился ли характер заболевания за последние 20 лет?

— Сегодня вообще становится больше онкологии. Это связано и с неблагоприятными факторами среды, и с ионизирующей радиацией: все мы помним Чернобыльскую трагедию. Конечно, все эти факторы способствуют росту раковых заболеваний, в том числе и рака яичников. Поэтому сегодня важны меры профилактики, ранней диагностики, которые позволили бы своевременно выявлять болезнь. Это самый главный критерий эффективности последующего лечения.

— Кто входит в группу риска по раку яичников?

— 10% случаев рака яичников имеет наследственный характер. Такие больные попадают в группу усиленного контроля и требуют, соответственно, более уточненной, своевременной диагностики и внимательного динамического наблюдения. А если мы говорим про возраст развития рака яичников, то, к сожалению, у него нет каких-то жестких рамок. Мы встречаемся со случаями и у молодых девушек, и у пожилых женщин. Поэтому настороженность такая должна быть всегда.

— Сколько женщин выживает при разных стадиях рака яичников?

— Если говорить о результатах лечения рака яичников, то на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, а в последующем, например при III-IV стадии, она резко снижается: до 15% при III стадии и 5% — при IV стадии. Это еще раз говорит о важности своевременной диагностики.

— Какие могут быть симптомы рака яичников на ранних стадиях?

— Подавляющее большинство случаев на ранних стадиях протекает бессимптомно, и этим обуславливается высокая агрессивность этого заболевания. Но, если говорить про жалобы, конечно, чаще всего встречается дискомфорт в малом тазу, боли, нарушения менструального цикла. А в последующем, уже при распространении опухолевого процесса, конечно, снижение аппетита, снижение веса, увеличение живота в объеме за счет жидкости и болевой синдром.

— Насколько сложно сегодня поставить диагноз и выявить тип опухоли?

— Диагностика рака яичников сложна. Даже специалисту не всегда удается однозначно поставить диагноз из-за отсутствия на 100% специфичных симптомов. Есть критерии, которые помогают онкогинекологу разобраться в ситуации: и УЗИ, и маркеры, и КТ, и магнитно-резонансная томография. Сейчас добавились новые методы обследования. Это позитронно-эмиссионная томография, которая помогает уточнить диагноз, расставить все точки над i. Но все равно окончательный диагноз ставится уже во время операции. Поэтому важна настороженность гинекологов на местах. При первых симптомах заболевания они должны проводить онкологический скрининг, онкологический контроль.

— Какие причины могут вызвать рак яичников?

— Однозначной причины до сих пор не установлено. Как и причины других видов рака. Существует ряд факторов, которые могут провоцировать развитие онкологических заболеваний. Прежде всего, это генетически отягощенный анамнез. Следующий фактор — это повышенная радиационная нагрузка, и, конечно, факторы окружающей среды: то, чем мы дышим, что мы кушаем, характер и образ жизни.

— Могут ли доброкачественные опухоли яичников перерождаться в рак?

— В небольшом проценте случаев они могут перерождаться в рак яичников. Но наличие доброкачественной опухоли, кисты яичника уже само по себе является показанием к хирургическому лечению. Часто как случайная находка после удаления кисты яичников обнаруживается рак в начальной стадии. Это одна из формул выявления раннего рака.

— Может ли операция на обычной опухоли привести к раку?

— Сама по себе гинекологическая операция, будь она в лапароскопическом варианте или в открытом, не является фактором, провоцирующим рак. Но есть ряд моментов, которые необходимо учитывать. Например, если удаляется киста, то она должна удаляться целиком. Если происходит нарушение целостности капсулы, разрыв кисты, а мы потом получаем рак, то стадия этого рака сразу становится распространенной, поэтому гинекологам при оперировании необходимо соблюдать определенные онкологические принципы. Существует множество мифов по поводу рака яичников, и многие пациенты не хотят слышать об этом диагнозе. Но проблема сама не уходит от пациента. Необходимо своевременно лечиться, чтобы не доводить до беды.

— Могут ли операции на яичниках в раннем возрасте потом вызвать рак?

— Эти операции не являются провоцирующим фактором. Можно спокойно лечиться, восстанавливаться и проводить коррекцию доброкачественных заболеваний на том этапе, пока они еще не перешли в онкологию.

— Является ли удаление яичников профилактикой этого заболевания?

— Этот вариант лечения применяется у пациенток повышенного риска, а именно у пациенток с генетической патологией генов, у которых риски развития рака яичников после 40 лет резко возрастают. У этих пациенток выполняются профилактические операции такого рода. Но только после выполнения репродуктивной функции. Если женщина еще планирует беременность и роды, ее просто берут под особый контроль.

— Может ли рак груди или другие виды рака спровоцировать рак яичников?

— Все опухоли женской репродуктивной системы связаны между собой. Опухоли молочной железы, матки, яичников являются гормонозависимыми опухолями. Конечно, нарушение гормонального баланса оказывает влияние на молочную железу, на развитие и риски развития рака молочной железы, на риски развития рака яичников и того же рака эндометрия в матке. Конечно, гормональные колебания, нарушение и повышение уровня эстрогенов — одни из тех факторов, которые могут провоцировать развитие рака, опухоли женской репродуктивной системы.

— Существует ли профилактика рака женской репродуктивной системы?

— Есть один установленный метод — это применение комбинированных оральных контрацептивов, которые нормализуют менструальный цикл, уровень гормонов и, соответственно, уменьшают риски развития рака. Все остальные факторы тоже важны. Я имею в виду прежде всего здоровый образ жизни, правильное питание. Конечно, это все нужно соблюдать, но, к сожалению, глобального влияния на снижение риска развития рака яичников все это не оказывает.

— Есть ли отличия лечения рака яичников в России и за рубежом?

— Один из самых популярных вопросов: стоит ли лечить онкологию за границей. Я тоже часто с ним сталкиваюсь. Хочу поделиться своим опытом. Я год работал в Германии, во Франкфуртском университете, и, в общем-то, посмотрел, как там все устроено. Что я могу ответить? Конечно, высокое качество и уровень оснащения клиник — это плюс Европы. 15 лет назад, когда я работал во Франкфурте, разница была на самом деле существенная. Применялись самые последние препараты, которые входили в европейские протоколы, и на том этапе лечение там, может быть, имело смысл. Но сейчас ситуация поменялась. В России есть государственная программа по поддержке онкологии, открываются новые многопрофильные онкологические комплексы, оснащенные по последнему слову техники. Мы используем самые современные протоколы по химиотерапии, которые применяются в мире. В общем-то, сейчас лечение уже не имеет каких-то глобальных отличий. Главное — найти правильного доктора, которому пациент будет доверять, и уже под его контролем максимально быстро начинать лечение.

— Можно ли ждать прорывных технологий в лечении рака яичников?

— Сегодня химиотерапия, или лекарственное лечение рака яичников, хорошо продвинулась вперед. Возможно достигать длительных ремиссий. Но сказать, что есть какое-то прорывное направление, я не могу. Может быть, это иммунотерапия. Мы возлагаем большие надежды на нее. Но стопроцентного варианта или стопроцентной гарантии излечения в настоящий момент при раке яичников нет.

— Насколько пациентке необходимо психологическое сопровождение во время лечения?

— Это очень важное направление в онкологии, которое сейчас активно развивается. Сам по себе диагноз рак яичников звучит очень грозно, но, я хочу еще раз подчеркнуть, это не приговор, это болезнь, которая поддается лечению. В случае возникновения каких-то психоэмоциональных проблем, стресса, конечно, следует обращаться без стеснения к соответствующим специалистам, которые проведут коррекцию и помогут полностью провести начатое лечение.

Важно: больше об онкологических заболеваниях женской половой сферы на проекте «Онконавигатор: дорожные карты для пациентов».

Ранее +1Платформа рассказывала, как диагностируют и лечат рак молочной железы.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен.