Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?
Проблема детского ожирения остро встает в мире, отмечают в ВОЗ. Ведь за последние 30 лет количество детей в возрасте до 5 лет, имеющих избыток веса, заметно увеличилось.
Избыток веса у детей — это уже не предмет карикатурных фильмов, а вполне реальная ситуация. ВОЗ бьет тревогу, так как количество детей даже достаточно раннего возраста, имеющих лишние килограммы и избыток жировой массы, заметно растет. Причем речь идет про детей, которые не достигли возраста 5 лет. Эксперты ВОЗ отмечают, что если ситуация будет продолжаться, то у этих малышей возникнут серьезные проблемы с весом в подростковом возрасте и дальнейшей взрослой жизни.
О том, почему избыток веса опасен для детей и как с ним бороться, АиФ.ru рассказала Татьяна Буцкая, педиатр, эксперт ОНФ, председатель всероссийского общественного движения «Совет Матерей».
«Проблема ожирения актуальна для всего мира. В последние десятилетия она только усугублялась и молодела. Россию "эпидемия лишних килограммов" тоже не обошла стороной. Однако ситуация среди детей ухудшалась не так быстро, как в Европе, а в период с 2014 по 2018 год статистика даже стала улучшаться. За этот период времени, по сведениям ВОЗ, опубликованным в мае прошлого года, среди 11-летних россиян чрезмерно полных девочек стало меньше на 5%, а мальчиков — на 3%», — приводит статистику Татьяна Буцкая.
Возможно, отмечает педиатр, показатели продолжили бы улучшаться, но наступила пандемия и вынужденный локдаун. Во всем мире детей с диагнозом «ожирение» стало больше на 10-13%. «Думаю, такие же цифры актуальны и для нашей страны. Буквально на днях Минздрав России обнародовал статистику по городам, в которых живет рекордное количество детей, страдающих ожирением. В тройку лидеров вошли Санкт-Петербург, Краснодарский край и Ростовская область. В этих регионах ожирением страдает каждый пятый ребенок, в основном мальчики. Москва, фигурировавшая в этом топе в прошлом году, из списка выбыла», — говорит Татьяна Буцкая.
Наши традиции
Детское ожирение — очевидная проблема, отмечает эксперт, но при этом она часто игнорируется. В этом отчасти виноват наш менталитет.
«Во-первых, многие мамы и бабушки все время стараются "откормить детей": чем упитаннее любимое чадо, тем спокойнее родителям. Во-вторых, многие надеются, что в период интенсивного роста лишние килограммы уйдут сами. Ведь многие дети худеют во время подросткового возраста. Так действительно бывает, но в основном с детьми, имеющими избыточную массу тела, а не ожирение», — отмечает Татьяна Буцкая. При этом редко кто задумывается, что победить запущенную болезнь не так просто.
«Каждый третий ребенок, имеющий проблемы с весом, останется полным и в возрасте тинейджера, а список его болезней только увеличится. Не забывайте, что ожирение — хроническое заболевание, влияющее на работу практически всех органов и систем. Люди, имеющие избыточную массу тела, обречены на десятки заболеваний — от сахарного диабета и гипертонии до атеросклероза и жировой болезни печени», — подчеркивает специалист.
Если ребенок дошкольник, говорит педиатр, это не означает, что избыточная масса тела не сказывается на его здоровье. У него могут появиться ранние сосудистые изменения (в будущем они приведут к атеросклерозу), ортопедическая патология (Х-образная или О-образная форма ног), может замедлиться или, наоборот, ускориться половое созреванием. Ребенок страдает не только физически, но и морально.
«Тучные дети быстро обрастают комплексами и нередко становятся объектом насмешек. Круглое лицо, кривые ноги, растяжки на теле или слишком развитая грудь (у мальчика) могут превратить ребенка в жертву буллинга», — говорит Татьяна Буцкая.
Как бороться
Полный ребенок — это ответственность родителей, подчеркивает эксперт. Особое внимание на вес своего чада они должны обратить в раннем возрасте до 3 лет и в подростковый период. Пик стремительного набора лишних килограммов обычно приходится на 11 лет из-за гормональной перестройки.
«Если вы видите, что ребенок толстеет, нужно показать его врачу и выяснить причину лишнего веса. В 98% случаев дети набирают вес из-за банального переедания и низкой физической активности. В оставшихся 2% ожирение может объясняться проблемами со здоровьем», — подчеркивает Татьяна Буцкая. К числу таких проблем относят:
Ятрогенное ожирение вызывает длительный прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов). Гипотоламическое ожирение возникает из-за нарушения работы гипоталамуса — части мозга, которая управляет выработкой гормонов и регуляцией многих функций, в том числе чувства голода. Такой тип ожирения может быть связан с травмой головы, инфекцией головного мозга, развитием опухоли. Ребенок начинает резко набирать в весе, и чем полнее он становится, тем больше возникает жалоб. Может начаться энурез, замедлиться рост, снизиться слух, появиться судороги.Эндокринное ожирение развивается из-за патологии эндокринных желез.Моногенное ожирение становится последствием мутации в гене.Синдромальное ожирение возникает при хромосомных и других генетических синдромах.Врач соберет анамнез, осмотрит ребенка, оценит его вес, рост, половое развитие и назначит:
1. Анализ на гормоны (при подозрении на эндокринные нарушения);
2. Глюкозотолерантный тест (выявление или исключение сахарного диабета, оценка обмена углеводов);
3. Биохимический анализ крови (оценка обмена жиров, уровня холестерина и состояния печени);
4. УЗИ (для оценки состояния внутренних органов);
5. ЭКГ.
Дополнительно, если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, ребенка могут направить к кардиологу. По итогам обследования юному пациенту пропишут диету и, если это нужно, лекарственные препараты (например, при нарушении углеводного обмена, но при условии, что ребенок старше 10 лет). Хирургические методы лечения детей и подростков в России не практикуются.
«В первые недели похудения нужно кормить ребенка по возрастной норме. Как понятно из подсчетов специалистов, это уже существенное ограничение: полные дети обычно переедают. За несколько недель ребенок адаптируется, и его можно будет перевести на низкокалорийное питание 5-6 раз в день. В меню надо сделать акцент на сложные углеводы, богатые клетчаткой (овощи и крупы), а быстрые углеводы (булочки, конфеты, печенье, сахар) исключить. Количество жиров в рационе нужно сократить, больше половины из них должны приходится на омега-кислоты и растительные жиры. Все жареное нужно заменить на сырое, парное или отварное. Об острых приправах и соусах, стимулирующих аппетит, придется забыть», — подчеркивает эксперт.
Следует помнить о культуре питания. Запретите ребенку есть перед компьютером или телевизором, не разрешайте есть на ночь. Очень важно соблюдать режим дня и под контролем врача наращивать физическую нагрузку, отмечает Татьяна Буцкая. «Стимулируйте ребенка много гулять, ходить, бегать. Отмените поездки в школу (на трамвае, машине), пусть ходит пешком. Не покупайте девайсы, которые «бегают» за ребенка. Я имею в виду электросамокаты и гироскутеры. Купите своему чаду обычный велосипед, скакалку, тарелку фрисби, мяч — с ними физическая активность будет только в радость, и лишние килограммы будут уходить незаметно. Запишите ребенка в бассейн или отправляйтесь на каникулах на море, но не покупайте при этом ол инклюзив», — подытоживает педиатр.
Если ребенок готов заниматься дома или спортзале, это прекрасно. Начинать следует с упражнений, не дающих сильную нагрузку на ноги. Заниматься желательно сидя, лежа или на шведской стенке.
Кроме того, необходимо ежедневно взвешивать ребенка и вести дневник похудения, отслеживая при этом, чтобы ребенок худел разумными темпами, а его мечта обрести стандартную фигуру не привела, как это бывает с девочками-подростками, к голоданию и анорексии.