Гости из прошлого: почему в Воронежскую область возвращается сифилис и как от него уберечься

В России, в том числе и в Воронеже, растет заболеваемость сифилисом, ВИЧ-инфекцией и гепатитами. Рост острых гепатитов в начале 2023 года составил 45% по сравнению с этим же периодом 2022-го. Количество случаев ВИЧ выросло на 20%. А вот сифилиса – аж на 71%. И если к поэтапному росту заражений гепатитом и ВИЧ россияне с начала XXI века привыкли, то сифилис давно уже нам представлялся «пережитком прошлого».

Резкий его подъем в стране пришелся на начало прошлого века и на «лихие 90-е». Затем – поэтапный спад, да такой, что при спонтанной романтике о риске заразиться сифилисом вспоминали в последнюю очередь.

Между тем сифилис, как и туберкулез – верный спутник социальных потрясений. Еще одно объяснение такого резкого скачка – ужесточение требований к медработникам при проведении обследований и, соответственно, увеличение выявляемости. Ведь заболевания, передаваемые половым путем (ЗПП), многие предпочитают лечить анонимно. В лучшем случае – в частной клинике. Но довольно часто – просто у «знакомого венеролога». Соблюдались ли при этом клинические протоколы лечения, наблюдался ли человек после симптомов выздоровления, обследовался ли его партнер? Об этом вроде бы выздоровевший пациент уже и не задумывается. В общем, «официального» сифилиса в России до последнего года было не так уж много.

Как складывается ситуация с распространением сифилиса сейчас в Воронежской области? Как его сейчас лечат и что нужно знать об этом заболевании каждому воронежцу? Обо всем этом – в блиц-ответах «Берегу» врача-дерматовенеролога Воронежского областного клинического кожно-венерологического диспансера Елизаветы Пожидаевой.

СКАЧОК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

– Елизавета Евгеньевна, как на фоне скачка заболеваемости сифилисом по стране эта динамика выглядит в нашем регионе и с чем она здесь связана?

– Согласно статистике, рост сифилиса в Воронежской области тоже увеличился, но незначительно. Новых случаев мы выявляем меньше, чем в ЦФО и в целом по стране. Например, если в первом квартале 2022 года в регионе выявлено 97 новых случаев сифилиса, то в этом же периоде 2023 года – 111 случаев. При этом количество новых случаев среди иностранных граждан сократилось вдвое – с 45 случаев в 2022 году до 22-х в начале 2023-го. Рост в регионе наблюдается среди самих россиян – постоянных жителей нашей области, иногородних и беженцев, прибывших с приграничных территорий.

– Существует ли сейчас угроза бытового сифилиса?

– Такой угрозы нет, потому что сам бытовой сифилис как таковой уже не встречается. Например, раньше в деревнях ребенок мог заразиться от больной матери, которая пережевывала для ребенка пищу и потом его кормила. Теперь такого не встретишь, и сифилис может передаваться только половым путем при незащищенных половых контактах. Заболевают им сегодня в основном те, кто не соблюдает моногамию в сексуальных отношениях и не пользуется методами барьерной контрацепции.

Однако можно заразиться и через поцелуй, если у партнера во рту есть клинические проявления сифилиса.

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

– Что в самочувствии и внешних симптомах должно стать поводом для посещения дерматовенеролога?

– В первую очередь – сыпь на теле и на половых органах, увеличение лимфатических узлов, появление высыпаний и язвочек во рту.

– Как сейчас лечится это заболевание?

– Сейчас мы эффективно лечим сифилис препаратом бензилпенициллина натриевая соль – инъекции вводятся шесть раз в сутки в течение 28 дней. Таким образом происходит длительное, но дозированное поступление антибиотика в кровь и постепенная санация всех органов и тканей. Ведь сифилис коварен тем, что поражает именно весь организм человека, включая органы зрения и головной мозг.

– С какими трудностями вы сталкиваетесь при лечении?

– Самый большой бич венерологов – это особо «просвещенные» пациенты, которые занимаются самолечением. «Методом проб и ошибок» подбирают и «назначают» себе антибиотики, от которых им вроде бы «становится лучше». А тем временем внешне приглушенный сифилис продолжает поражать организм. В нашем учреждении перед началом лечения мы подробно обследуем пациента. В том числе делаем бактериоскопический посев флоры на чувствительность к тем или иным препаратам. И только после этого назначаем наиболее эффективный в конкретном случае препарат.

– Есть мнение ваших коллег, что гонорея теперь практически неизлечима – именно по причине бездумного «самоназначения» антибиотиков, к многообразию которых бактерии уже приспособились и потеряли чувствительность.

– Гонорея пока остается излечимым заболеванием. Но ее течение может отяготить сопутствующая патологическая флора в организме пациента. Например – грибы рода кандида, трихомонады, микоплазма. Вот поэтому так опасно самолечение. Сначала надо пройти подробное обследование, выявить все сопутствующие заболевания и только потом подобрать антибиотик. Это то, чем занимаемся мы в нашем учреждении, работая совместно с государственным Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом.

«ВЕЛИКИЙ ИМИТАТОР»

– Повлияло ли введение санкций на лечение сифилиса в России? Ваши коллеги в других регионах говорят, что появились проблемы с получением того же бензилпенициллина.

– Этот препарат мы постоянно заказываем на пензенском фармпредприятии «Биосинтез», и в наличии его у нас достаточно. Все лечение наши пациенты получают бесплатно.

– Если человек обратился в частную клинику и диагноз подтвержден – он может повременить с лечением и обследованием партнера?

– Лечение сифилиса надо начинать сразу в любом случае, чтобы избежать грозных осложнений. Его ведь не зря называют «великим имитатором» – из-за многообразия клинических проявлений. Нейросифилис с поражением головного мозга сейчас сохраняет свою актуальность. В нашем учреждении мы также обследуем партнеров пациента и в любом случае назначаем профилактическое лечение. Даже если его анализы не выявили заболевания.

– Исходя из вашего опыта работы с пациентами – стоит ли сегодня начинать новые отношения «на доверии»? Или «проколоться» можно с самым, казалось бы, добропорядочным партнером?

– Прежде чем вступить в новую половую связь, оба партнера должны пройти обследование на наличие всех заболеваний, передающихся половым путем. И не только на сифилис и гонорею, но также на ВИЧ, вирусные гепатиты. И если партнер категорически отказывается – уже только это одно должно насторожить.