Пороки сердца: что это такое, какие бывают, симптомы, диагностика, лечение
Порок сердца – это изменение строения и функций структур сердца, приводящее к развитию нарушений движения крови в организме. Данное патологическое состояние приводит к быстрому изнашиванию сердечной мышцы, вызывает гипоксию внутренних органов из-за нарушения доставки кислорода.
Виды пороков
Существует несколько классификаций пороков сердца. По происхождению выделяют:
- врождённые, когда аномалии строения развились при закладке органов и систем до рождения;
- приобретённые, когда дефекты сформировались уже после рождения в результате инфекционных, аутоиммунных и других заболеваний.
Кроме того, по типу нарушений можно выделить:
- стеноз, то есть чрезмерное сужение отверстия;
- недостаточность, то есть неполное закрытие;
- комбинированный порок, когда стеноз и недостаточность определяются на разных клапанах;
- сочетанный порок, когда стеноз и недостаточность выявляются на одном клапане.
Ещё одна важная классификация – по локализации. Выделяют:
- клапанные;
- сосудистые;
- перегородочные;
- комбинированные.
Прогноз развития выявленного порока определяется согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиохирургов. Выглядит она следующим образом:
- Класс 1. Порок обнаружен, но серьёзных изменений в структурах сердца нет. Операция не требуется.
- Класс 2. Порок обнаружен, имеются обратимые изменения в структурах сердца. Изменений, обусловленных пороком, в других органах и тканях не наблюдается. Рекомендовано оперативное вмешательство.
- Класс 3. Имеются необратимые изменения в структурах сердца, а также повреждения других органов и систем, однако они носят обратимый характер. Оперативное вмешательство рекомендуется, исходя из соотношения риска и пользы.
- Класс 4. Имеются необратимые изменения как в самом сердце, так и в других органах и тканях. Повышена вероятность летального исхода. Оперативное вмешательство нецелесообразно.
Оценка риска развития осложнений происходит при осмотре и дополнительной диагностике, а именно при проведении УЗИ сердца. На этом же этапе оценивается необходимость проведения кардиохирургического вмешательства.
Симптомы
У детей и взрослых симптоматика несколько разнится. В раннем возрасте пороки проявляются следующим образом:
- значительное отставание в физическом развитии;
- одышка при незначительной физической нагрузке;
- повышенная усталость, требуется значительно больше времени для восстановления после перенесённой нагрузки;
- снижен аппетит;
- при дыхании задействуются межрёберные и брюшные мышцы;
- развивается цианоз при плаче.
Если говорить о взрослых, то у них:
- часто случаются приступы одышки;
- частые приступы головокружения;
- быстрая утомляемость;
- отёки в области нижних конечностей;
- хроническая гипоксия с развитием «барабанных палочек» и «часовых стёкол», когда концевые фаланги пальцев утолщаются, происходит деформирование ногтевой пластины.
При обнаружении подобных симптомов необходимо записаться на приём к кардиологу. Он назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики, чтобы исключить или подтвердить наличие порока.
Диагностика
Для точного определения типа и класса порока, проводятся следующие виды исследований:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- рентгенография ОГК;
- КТ или МРТ при необходимости.
Кроме инструментальных методов исследования, также происходит сбор анамнеза жизни и заболевания, а также полноценный осмотр с измерением антропометрических данных. Всё это позволяет точно определить локализацию, степень порока и дать дальнейший прогноз.
Лечение
Главный метод лечения порока сердца – операция. В некоторых случаях может понадобиться трансплантация сердца. Однако важно понимать, что в некоторых случаях операция может быть противопоказана, тогда назначается поддерживающая терапия.